一、参保情况

截至2026年3月31日，全市基本医疗保险参保635606人，参保执行率99.39%。

二、基金运行情况

（一）基本医疗保险基金运行情况

1.城镇职工基本医疗保险基金

2026年1-3月，全市城镇职工基本医疗保险基金收入7582.87万元，其中：统筹基金5241.25万元，个人账户2341.62万元。

2026年1-3月，全市城镇职工基本医疗保险基金支出4540.58万元，其中：统筹基金2240.80万元，个人账户2299.78万元。

2.城乡居民基本医疗保险基金

2026年1-3月，全市城乡居民基本医疗保险基金收入30306.48万元，其中：基本医疗保险缴费收入22345.76万元，财政补贴收入按指标数37979.85万元（中央31347万元、省级5342万元、市级258.17万元、县级1032.68万元）。利息收入67.25万元，其他收入105.93万元。

2026年1-3月，全市城乡居民基本医疗保险基金支出12653.73万元，其中：基本医疗保险基金支出11129.95万元，划转城乡居民大病保险支出1523.78万元。

（二）医疗救助基金运行情况

2026年1-3月，全市医疗救助基金指标收入1818.22万元，其中：中央财政补助收入1285.22万元，省级财政补助收入184.67万元，市级财政补助收入69.67万元，县级财政补助收入278.66万元。

2026年1-3月，全市医疗救助基金支出 660.33万元，其中：门诊救助支出3.61万元，住院救助支出656.72万元。

三、医疗待遇及医疗资源利用情况

   （一）住院率

1.城镇职工住院率

1.城镇职工住院率

2026年1-3月，全市城镇职工住院0.29万人次，住院率6.01%（其中：在职职工住院率2.32%，退休职工住院率3.69%），比上年同期减少7.22个百分点。

2.城乡居民住院率

2026年1-3月，全市城乡居民住院3.15万人次，住院率5.35%，比上年同期减少5.09个百分点。

      （二）住院费用目录内基金支付比例

1.城镇职工住院目录内基金支付比例

2026年1-3月，全市城镇职工住院医疗总费用2346.90万元，自费费用213.04万元，目录外费用66.12万元，住院医保基金支付1962.42万元，住院费用目录内基金支付比例为88.87%。

2.城乡居民住院目录内基金支付比例

2026年1-3月，全市城乡居民住院医疗总费用16878.43万元，自费费用1228.66万元，住院医保基金支付10717.56万元，目录外费用1168.18万元，目录内住院基金支付比例68.48%。

      （三）住院费用实际报销比例

1.城镇职工住院费用实际报销比例

2026年1-3月，全市城镇职工住院医疗总费用2346.90万元，自费费用862.44万元，住院医保基金支付1962.42万元，实际报销比例80.80%。

2.城乡居民住院费用实际报销比例

2026年1-3月，全市城乡居民住院医疗总费用16878.43万元，自费费用1228.66万元，住院医保基金支付10717.56万元，实际报销比例63.50%。

      （四）待遇享受情况

1.城镇职工待遇享受情况

2026年1-3月，全市享受城镇职工医保待遇12.41万人次，其中：普通门诊10.20万人次，门诊慢特病1.92万人次，住院0.29万人次。

2.城乡居民待遇享受情况

2026年1-3月，全市享受城乡居民医保待遇114.73万人次（普通门诊103.74万人次，门诊慢特病7.84万人次，住院3.15万人次）。

（五）基层医疗机构基金支出占比

1.城镇职工基层医疗机构基金支出占比

2026年1-3月，全市城镇职工统筹基金支出2498.38万元，基层医疗机构统筹基金支出266.77万元，基层医疗机构基金支出占比10.67%。

2.城乡居民基层医疗机构基金支出占比

2026年1-3月，全市城乡居民医保基金支出15334.22万元，基层医疗机构医保基金支出4389.44万元，基层医疗机构基金支出占比28.63%。

（六）异地就医情况

2026年1-3月，腾冲市参保人员异地就医直接结算3.92万人次（跨省0.34万人次，省内3.58万人次），医疗总费用0.43亿元（跨省0.05亿元，省内0.38亿元），医保基金支付0.32亿元（跨省0.04亿元，省内0.28亿元），占全市基本医保基金支出的16.84%。

1.城镇职工住院外转情况

2026年1-3月，全市城镇职工住院0.29万人次，异地住院0.05万人次，外转率为17.26%。

2.城乡居民住院外转情况

2026年1-3月，全市城乡居民住院3.15万人次，异地住院0.30万人次，外转率为9.68%。

（七）市域内、县域内就诊情况

截至2026年3月底，腾冲市门诊就诊123.70万人次，其中：市域内就诊120.13万人次，就诊率97%、县域内就诊118.43万人次，就诊率95.74%；住院就诊3.43万人次，其中：市域内就诊3.10万人次，就诊率89%、县域内就诊2.98万人次，就诊率86.86%。

四、医疗救助

(一)资助参保情况

2026年1-3月,医疗救助资助参保人数 5.72万人,资助参保金额836.40万元。

(二)门诊救助情况

2026年1-3月,门诊救助 2.34万人次,救助金额233.47万元。

(三)住院救助情况

2026年1-3月,住院救助0.51万人次,救助金额565.24万元。