经营住所      

腾冲市xx镇（乡）xx社区（村）xx小区（村民小组）xx号      

邮编      

679100      

法定代表人（负责人）      

xxx      

联系电话      

xxxxxxxxxxx      

联系人      

xxx      

联系电话      

xxxxxxxxxxx      

工商登记      

注册号      

xxxxxxxxx      

工商登记时间      

20xx年xx月xx日      

注册资本      

Xxx万元      

企业类型      

（有限公司、集体所有制、个体工商户等，以工商登记性质为准）      

网点数      

xx个      

营业面积      

xxx平方米      

从业人数      

xx人      

承   诺      

本洗染业经营者作如下承诺：      

一、遵守《洗染业管理办法》及其他相关管理规定，接受监督检查和管理；      

二、本申请表中所填写的信息和提交的所有材料均真实有效；      

三、不伪造、涂改、出租、出借、转让或骗取《洗染业经营者备案证明》；      

四、以上承诺是申请人真实意思表示，如有违反，资源承担一切法律责任。      

申请人（签章）                     

20xx 年xx月xx日