腾冲市医疗保险“四重保障” 构建健康扶贫新机制
腾冲市紧扣健康扶贫“四重保障”措施、“三个一批”行动、“三个一”工程等指标，把健康扶贫作为工作的重中之重，周密部署，突出重点，强化措施，狠抓落实，确保建档立卡贫困人员医疗保障工作全面推进。
一是医保政策倾斜。对全市国务院扶贫数据库建档立卡贫困人口52288人（其中，已脱贫建档立卡人口24888人，未脱贫建档立卡人口27400人）按照脱贫不脱政策原则实行政策倾斜，倾斜政策概括为“一补二免三提四要、一降二提一扩大和一兜底”，确保建档立卡贫困人员享有基本医疗保障，到2020年如期实现脱贫目标。
二是回溯回补。按照《云南省健康扶贫30条措施》政策要求，对2017年1月1日至2017年12月15日住院未享受医保政策倾斜建档立卡贫困人口，实行医疗费用回溯回补。截至目前，腾冲市建档立卡贫困人口二次报销补差、兜底保障核实及资金兑付9043人次，兑付资金320.18万元，其中：二次补助3481人次，统筹补助资金158.30万元；政府兜底保障5562人次，保障资金161.87万元。
三是分类救治。开展农村贫困家庭大病专项救治，按照“三定两加强”原则，对患有大病的农村贫困人口实行集中救治。2017年共救治9类15种大病648人次，报销480.4万元，实际报销比例为96.50%。
四是启动“一站式”服务。2017年12月15日后，通过医保信息调整及维护，腾冲市整合医保、医疗救助和各类医疗保险信息，设立了“一站式”报销工作窗口，提升政策执行力和工作效率，保障建档立卡贫困人口切实享受报销政策倾斜待遇。
2017年，腾冲市建档立卡贫困人员门诊103283人次，报销费用400.24万元，其中：普通门诊97757人次，报销157.55万元，实际报销比例50.53%；28种门诊特慢病门诊5526人次，报销242.69万元，政策范围内报销比例为85.25%。住院8495人次，报销3594万元，其中：基本医疗2853万元，大病保险140万元，医疗救助425万元，兜底保障176万元。在全市范围内形成了基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四位一体”的医疗保障体系，有效减轻了贫困户的就医压力，提高了贫困户救治率和健康水平。（腾冲市人社局 夏安龙）
