“十三五”时期，在市委、市政府的坚强领导下，全市卫生健康事业取得新的重大成就，医疗卫生服务体系不断健全、医药卫生体制改革持续深化、医疗卫生基础设施建设和人才队伍建设不断加强、医疗卫生服务能力不断提高、人民群众健康水平显著提升，为“十四五”卫生健康事业发展奠定了坚实基础。

一、2020年度、“十三五”工作总结

（一）疫情防控成果持续巩固。坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，始终将疫情防控工作贯穿全年工作始终。一是全力开展医疗救治工作。新冠肺炎疫情发生后，全面落实“四早”“四集中”要求，严格实行分级诊疗、分类安置措施，指定定点救治医院，全力开展医疗救治工作，排除8例疑似病例，确诊的6例国内输入病例和2例境外输入病例全部治愈出院，实现确诊病例、疑似病例“全清零”、患者“零死亡”、医护人员“零感染”，至今未发生二代病例和聚集性感染。二是严格预检分诊、发热门诊（发热哨点诊室）管理。规范设置发热门诊3家，发热哨点诊室26家，严格按照工作流程落实发热患者的预检分诊、登记报告、应急处置、隔离与转诊等工作。完善三级预检分诊制度，落实首诊负责制，坚持二次分诊，基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情常态化防控中的“前哨”作用得到充分发挥。三是全力做好核酸检测工作。按照突出重点、分类实施，依法规范、动态调整，协调联动、有序开展的原则，科学有效开展重点人群、重点场所、重点环节核酸检测，全力排查风险隐患。四是全面做好应急准备。建立政府、部门和医疗机构三级疫情防控物资储备体系，参照省疫情防控物资储备目录储备物资。建成核酸检测实验室6个，有核酸检测设备7台，核酸检测队伍78人，核酸检测能力全面提升。组建培训应急采样队、流调队和消杀队，防控业务水平持续提升。五是深入推进公共场所常消毒“全覆盖”，倡导健康文明生活方式。

（二）群众健康水平不断提升。人均期望寿命从2015年的73.53岁提高到2020年的77.56岁（预期数）。2020年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为16.19/10万、4.27‰和6.19‰。

（三）基础设施不断改善。十三五期间，腾冲市多方筹资14亿元加强医疗卫生基础设施建设。其中投资7.89亿元实施市人民医院改扩建工程，投资3亿多元实施市中医医院迁建工程，投资1.04亿元实施8个卫生院业务用房建设，投资1.4亿元实施132个村卫生所建设，目前全市21个乡镇卫生院和217个村卫生所硬件建设均已达标。今年投资2400万元实施 “互联网+医疗健康”项目，21个卫生院已组网试运行。2020年新冠肺炎疫情发生后，全市建成核酸检测实验室4个，投资1452万元改造市疾控中心实验室、市人民医院感染控制科、市中医医院大医馆和腾越镇小西卫生院，投资4972万元为24个医疗卫生机构配置救护车（含负压型2台）19辆、医疗设备133台。目前，第三人民医院已开工。积极推进明光卫生院、雅居乐等11个村卫生室建设项目。今年1—10月内控采购239项，总采购金额870.16万元。

（四）服务能力全面提升。医院提质晋级迈上新台阶，2019年市人民医院晋升三级医院，诊疗病种DRGS组数达574组；2020年，市中医医院综合服务能力提升通过省级达标验收，市妇幼保健院通过省级评审晋升二级甲等医院，固东、中和2个乡镇卫生院达到国家推荐标准并通过省级专家组验收，固东中心卫生院心脑血管救治站和慢病中心通过省、市级抽查验收。深入开展群众满意乡镇卫生院创建和优质服务基层行活动，16个乡镇卫生院评为“一级甲等医院”，11个卫生院建成慢病防治中心，5个卫生院建成心脑血管救治站，部分卫生院成立专家工作室。全国基层中医药工作先进市顺利通过复审，全市21个乡镇卫生院全部建成中医馆（中医科），5个设立中医科住院部，腾越街道观音塘社区和油灯社区、蒲川乡清河社区等3个卫生所建设中医馆，90%的村卫生所和社区卫生服务站能开展中医药服务。市域就诊率五年内均巩固在90%以上，基层医疗卫生机构占全市诊疗量保持在80%以上。

（五）人才队伍建设日益壮大。卫生专业队伍不断壮大。2020年底，全市有医疗卫生机构379个，从业人员5366人，比2015年增加1257人；卫生专业技术人员4400人，比2015年增加1503人；卫生技术人员中执业（助理）医师1792人，比2015年增加681人；注册护士1951人，比2015年增加839人。每千人拥有病床数、执业（助理）医师数、注册护士数分别从2015年的3.87张、1.67人、1.68人增加到2020年的5.87张、2.74人、3人，每万人拥有全科医生数从1名增加到6名。积极创新人才引进方式，县级医疗机构实行人员总量核定管理和编制备案制管理，突破编制制约，强化人才培养，十三五期间为乡镇卫生院订单定向免费培养本科临床专业毕业生34人，市直医疗机构招聘282人，卫生院招聘69人，其中今年6月应对新冠肺炎影响大幅增加名额面向全国开展医疗卫生机构专项招聘优秀高校毕业生30名。乡镇卫生院和村卫生室全员继续医学教育合格率保持在95%以上。

（六）医药卫生体制改革成效显著。推进分级诊疗制度建设。积极开展家庭医生签约服务和医共体建设，紧密型医共体建设被列为国家试点，市人民医院和市中医医院分别牵头组建紧密型医共体。推进现代医院管理制度建设，实行党委领导下的院长负责制，今年市委分别任命了两家公立医院党委书记和纪委书记。建立绩效考核制度，落实“两个允许”，稳步推进人事薪酬制度改革，内部运行效率不断提高。认真落实药品采购“两票制”，加大国家集中谈判降价药品采购力度，开展重点品种监控和处方点评，落实基药优先制度。完善卫生健康综合监管制度建设，深化放管服改革，全面落实社会办医政策。十三五期间，共受理卫生行政许可10474件次，办结率100%。培训从业人员19421人次，监督服务管理单位15760余户次。

（七）公共卫生服务提质增效。国家卫生应急综合防控示范区创建得到巩固，疾病防控工作不断加强。疫情防控联防联控等卫生应急联动机制进一步完善，新冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利，无重大传染病暴发流行，2020年免疫规划报告各苗接种率达95%以上，城乡居民健康电子档案建档率达到98.78%。消除疟疾工作通过省级考核验收。职业病防治不断加强，十三五期间全市未发生重大职业病危害事故。第四轮防艾人民战争深入推进，“三个90%”防治目标任务全力落实。慢性病防控和爱国卫生取得新突破，2017年成功创建“国家慢性病综合防控示范区”和国家卫生城市，高血压、糖尿病管理率分别为99.46%、99.24%，严重精神障碍患者管理率97.27%，全市共创建省级卫生乡镇10个、省级卫生村165个，创建率分别为58.82%、87.30%。2020年，推进国家级健康促进市创建工作，大力普及健康生活，打造健康主题公园5个、健康步道7条、健康促进医院18个，居民健康素养由2016年的10.17%提高到2019年的20.43%，今年预计达21%。组织参加“万步有约”活动，连续4年获云南省第1名。

（八）人口家庭发展扎实有效。全面两孩政策稳步实施，人口自然增长率稳定在 6.0 ‰以内，全市总人口从2015年的67.4万人增长到2020年的69.39万人（预计数），全市登记办理二孩生育服务证13032份，二孩出生18130人，从2017年开始，二孩出生超过一孩出生。出生人口性别比下降到107.5。十三五期间，共发放各类奖励扶助资金123833人4496.6万元，共为21000对农村夫妇提供免费孕前优生健康检查，为546712位农村计划怀孕妇女免费增补叶酸。老龄健康和婴幼儿照护服务积极推进，医养结合体系不断健全，建立婴幼儿照护服务联席人会议制度。2020年，启动腾越镇观音塘社区、天成社区，明光镇东营社区医养结合点工作，完成腾越街道上绮罗社区流动人口示范点和清水乡驼峰社区及猴桥镇猴桥社区会员之家项目建设。

（九）健康扶贫坚实有力。建档立卡贫困人口因病致贫、返贫人数由2017年1351户5095人减少到2019年92户339人。市乡村三级医疗机构基础设施建设全面达标。城乡居民参保率巩固在95%以上，全市建档立卡贫困户100%参加基本医保和大病保险，全面实行先诊疗后付费和“一站式”结报，住院报销比例达90 %以上，36种疾病纳入大病救治，累计救治1547人。建立“八个一”签约服务模式，组建234支家庭医生签约团队，建档立卡贫困户家庭医生签约服务实现全覆盖，慢病患者管理规范率达95%。

以上成绩的取得，让我们深刻认识到：要发展好卫生健康事业，必须全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实国家卫生健康工作方针，始终以钉钉子精神把上级决策部署落到实处；必须坚持以人民为中心，围绕为人民提供全方位全周期健康服务，不断提升卫生健康综合服务能力；必须坚持市委领导、政府主导、部门协同、社会参与，营造全社会尊医重卫的良好氛围；必须坚定不移抓项目，树牢抓项目就是抓发展的思想。

 二、存在问题

（一）医疗卫生基础设施依然薄弱。市妇幼保健院、市疾控中心业务用房紧缺，设备缺乏、陈旧老化，应急处置突发公共卫生事件能力不足；乡镇卫生院业务用房仍显不足，部分卫生院需进行迁建；村级卫生所仍有130个村卫生所和4个社区卫生服务站亟待建设。信息化建设滞后，信息“孤岛”现象较为突出。虽启动“互联网+医疗健康”建设项目，但因无专项经费，现资金压力大。

    （二）医疗卫生队伍建设需进一步加强。编制不合理，乡镇卫生院缺编较为严重；临床医技专业人员结构不合理，缺乏专业人员和财会人员；高端人才紧缺；卫生监督执法人员不足。乡村医生工作强度较大，待遇较低，不稳定性问题日益突出。

（三）医疗服务能力有待提升。市级医院专科服务能力有待加强，三四级手术占比偏低，缺乏名医、名科。基层医疗机构服务能力不强，乡镇卫生院病床使用率偏低，村卫生所诊疗不规范，慢性病防治、中医药服务、康复护理等能力有待提升。医养结合服务质量有待提高，“一老一小”服务体系有待健全。

（四）公共卫生体系薄弱，服务质量需进一步提高。应急物资准备不足。医疗机构缺乏专项经费储备应急物资，医院自行储备应急物资量较少，仅能供院内短时间使用。公共卫生服务质量有待提高。仅停留在落实公共卫生服务项目工作层面，未真正形成监测灵敏、反应迅速、处置科学的专业化的公共卫生服务体系。公共卫生队伍建设有待加强，村级人员不稳定，工作难落实；乡级不专业，工作难推动；县级不强大，工作难突破。艾滋病、新冠肺炎等传染病防控形势严峻，任务艰巨。

（五）三医联动不足，医药卫生体制改革需进一步深化。紧密型医共体建设相关体制机制障碍和利益壁垒有待进一步打破。家庭医生签约服务工作质量不高，双向转诊机制还未健全成熟，合理有序的分级诊疗秩序有待加快建立。现代医院管理制度建设有待加强。医院内部管理体制、运行机制不够完善，运行效率不高。  

 三、2021年及“十四五”工作计划

“十四五”及2021年的工作思路：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神，坚持以人民为中心，把推进健康腾冲建设与打造世界健康生活目的地结合起来，以提高全市人民群众健康水平为出发点，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，全方位、全周期维护和保障人民健康。

“十四五”及2021年的发展目标：健康优先发展战略地位更加突出，优势更加明显，健康融入所有政策发展格局更加广泛，健康中国腾冲行动有序推进，健康教育与促进工作全面开展，健康素养进一步提升。深化医药卫生体制改革成效更加明显，医疗卫生资源布局更趋均衡，优质医疗资源扩容增加，基层医疗卫生服务的公平可及性及能力明显提高，公共卫生安全和疾病预防控制体系巩固提升，卫生人才队伍建设取得突破，新时代卫生健康科技与信息化等技术充分利用，人民群众更高水平的健康服务需求得到更好供给， 

 到2025年：全市每千人口床位数达到6.5张；每千人口卫生技术人员数达到7.29人；每千人执业（助理）医师数达到3.2人；每千人注册护士数达到3.8人；每万人拥有全科医生7人。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、传染病发病率控制在全国平均水平以下，人均预期寿命力争达到全国平均水平。市人民医院创建成三甲医院。

“十四五”及2021年的主要措施：

（一）全面深化医药卫生体制改革。一是按照“三个明确、十个统一、四项机制”的要求加快推进我市紧密型医共体建设。二是做实做细家庭医生签约服务。围绕“聚焦重点人群、推广集中签约模式”，明确签约服务内容，全面优化服务管理，进一步提高签约服务质量。三是全面推进县级公立医院改革。落实党委领导下的院长负责制，进一步健全管理体制和内部管理制度，建立规范高效的运行机制，巩固破除以药养医机制，切实维护公益性。四是完善药物供应保障制度，提高县级公立医院、基层医疗卫生机构基本药物使用占比。严格落实“两票制”和省级平台集中采购，实行药品耗材联合限价采购制度。县级公立医院药占比（不含中医药饮片）低于30%，乡镇卫生院药占比逐年下降。五是协调医保部门推进市级医院按DRGs支付结算、单病种支付，乡镇按临床路径、单病种支付深化医保支付方式改革。六是加强卫生健康执法监督工作。建立健全部门联席会议制度，全面落实综合监管各项任务。

（二）全面健全公共卫生服务体系。一是全力提升公共卫生应急处置能力。完善公共卫生重大风险研判、评估决策、防控协同机制，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制。落实重大疫情应急响应机制，完善高效统一的指挥体系。健全卫生应急装备贮备机制，持续加大医疗卫生事业投入，尤其是加强对卫生应急人力、财力、物力等方面的投入，加强传染病、卫生应急组织体系建设和处置能力建设。持续提高重大传染病、突发公共卫生事件的医疗救治和应急保障能力。二是提升疾病防控能力。健全边境地区的传染病联防联控机制。实施好省级区域疾控中心核心能力建设项目，抓好艾滋病、疟疾、结核病、高致病性禽流感、新冠肺炎等传染病防控，确保传染病发病率控制在全国、全省平均水平以下。加强疫苗流通和预防接种管理工作，有效控制疫苗针对传染病。加强慢性病和地方病防治，巩固拓展慢性病综合防控示范区建设及精神卫生综合管理试点成果，实现慢病治疗向健康管理转变。抓好职业病防治，实现六个“95%”的目标。三是大力普及健康生活。以“7个专项行动”为抓手，深入开展爱国卫生运动，确保顺利通过国家卫生城市复审。实施好 “健康中国腾冲行动计划”，到2021年创建成国家级健康促进市。开展生命全周期、健康全过程的群众健康教育，全市居民健康素养水平不低于全省平均水平。四是坚决打赢第五轮防治艾滋病人民战争。聚焦高危人群，采取强有力措施，最大限度的发现感染者，全力实现“三个90%”和“两个消除”的艾滋病防治目标。

（三）全面提升医疗服务能力。一是着力加强市乡村基础设施建设。坚持健康优先发展的战略地位，贯彻落实好健康融入所有政策的卫生与健康方针，强化供给侧改革，尽快补齐新冠疫情防控工作暴露出的卫生医疗短板和问题。完成人民医院改扩建项目竣工验收和审计等工作，尽快全面投入使用。持续推进“互联网+医疗健康”、腾冲市第三人民医院（传染病医院）传染病区100床建设项目和市人民医院救治能力提升工程的建设，完成验收并投入使用。抓好项目前期工作，尽快落实疾控中心选址，向上争取项目资金支持，开工建设人民医院室外附属工程、市妇幼保健院迁建和第二人民医院建设项目。认真谋划腾冲市乡镇卫生院及社区卫生服务中心和村卫生室及社区卫生服务站建设项目，推进山源、天成、文星、观音塘4个社区卫生服务站、130个村卫生所的基础设施建设。向上争取资金，争取实施部分项目。积极全力推进“互联网+医疗健康”建设项目，积极推行应用城乡居民健康“一卡通”。二是巩固提升县级综合医院提质达标成效，加强“五大中心”建设，加强重点学科和医院创等达标工作，市人民医院争创三甲医院，市中医院争创三级中医医院。三是加强人才队伍建设，着力解决人员紧缺问题。创新人员编制管理，市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院按总量核定的人员数逐步配备人员。市疾控中心按常住人员万分之1.75的比例逐步配齐人员。加强乡镇卫生院订单定向培养。抓好市直医疗卫生机构高层次人才培养，加强卫生应急、流行病学、传染病学、慢性病防治、健康教育、卫生检验等公共卫生服务队伍建设。开展乡镇卫生院人才队伍培养计划，加强全科医生队伍建设。加强乡村医生队伍建设，完善乡村医生养老保险，逐步提高乡村医生待遇。四是实施基层能力提升工程，抓好优质服务基层行活动。加强村卫生所和社区卫生服务站规范化、标准化管理，提升常见病、多发病、慢性病、中医药服务能力和基本公共卫生服务质量。

（四）加快推进中医药振兴。一是扎实巩固并持续提升全国基层中医药工作先进单位工作成效。二是深入推进基层中医药服务能力提升工程，积极创建中医药改革综合示范区。三是持续强化中医药传统特色优势科室建设，建设区域性中医（专科）诊疗中心，打造村卫生所中医馆，每个乡镇至少在一个村卫生所打造1个中医馆。加强综合医院中医药工作，提升中医药综合服务能力。四是加强中医药科普知识宣传，营造良好中医药文化氛围，提高人民群众应用中医药自我保健的意识和能力。五是加强中医医疗服务监管，规范中药饮片管理，加强处方书写培训，加强中医药感控管理，不断提升中医药服务能力和服务质量。

（五）着力提供全生命周期健康服务。一是积极应对人口老龄化，促进人口均衡发展。健全完善“一老一小”照护服务体系，进一步强化医疗卫生与养老服务的衔接，积极探索多形式、多样化的医养结合模式，推动婴幼儿照护服务发展，不断满足群众的需求。二是着力加强计划生育服务管理工作。鼓励和引导群众按政策生育，加强人口形势监测、分析和预警。持续推进全员人口信息化建设。稳定和加强基层计划生育工作网络和队伍建设，全面推进“好带差、中靠好”的片区化、网格化工作模式。加强与相关部门沟通联系，不断提高出生和死亡人口统计数据质量。三是全力推动大健康产业高质量发展。推进卫生健康与旅游、体育休闲、养生养老、食品等产业融合，推进招商引资和重大项目落地，打造世界一流的“健康生活目的地牌”。四是不断提升妇幼健康水平。健全危重孕产妇和危重新生儿救治网络，持续巩固母婴安全五项制度，提高危重孕产妇和危重新生儿救治能力，将全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制在较低水平，推进妇女生命全周期和儿童生长全过程健康管理。

（六）全面实施健康腾冲行动。围绕打造世界一流“健康生活目的地”目标，为人民群众提供全方位全周期的卫生健康服务，全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进、心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控、中医治未病健康促进等16项重大行动，促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高全市人民健康水平。

（七）切实抓好卫生健康相关工作。一是着力抓好安全稳定工作。严格按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管行业必须管安全、管业务必须管安全，管生产经营必须管安全”要求，进一步加强组织领导，压实安全生产责任，强化红线意识和底线思维，严格落实安全生产责任制和各项规章制度，不断完善工作机制，及时查找整改安全隐患。认真梳理并及时处理信访工作隐患，确保不发生赴昆进京和群体性信访事件。二是按要求做好“十三五”规划评估和“十四五”规划的编制工作。客观评估“十三五”发展状况，科学研判卫生健康工作面临的形势，科学谋划好未来五年卫生健康发展的主要工作和重点任务。三是按要求组织实施好云南省卫生健康事业发展三年行动计划和健康云南行动计划。