一年来，我市卫生健康工作在腾冲市委、市政府和保山市卫健委的领导下，在各相关部门的大力支持下，通过卫健系统全体干部职工的共同努力，各项工作取得了较好的发展，现总结如下：

一、全市卫生健康基本情况

现有医疗卫生机构371个，其中有市直医疗卫生机构6个、社会办医院12个、乡镇卫生院21个、村卫生室217个、社区卫生服务站5个，门诊部及诊所类107个。全市医疗卫生机构从业人员5192人，每千人口拥有医生2.4人，每千人口拥有护士2.6人，截至2019年11月医疗机构总诊疗人次480.41 万人次，出院人数11.19万人，医院、卫生院、保健院、社区卫生服务站实现业务收入8.14亿元，同比增8.82%。

二、2019年取得的成绩

（一）深化医药卫生体制改革工作

1.稳步推进县级公立医院改革。一是改革管理体制。两家县级公立医院成立党委，制定了医院章程。建立了县级公立医院绩效考核制度，每年由医管办牵头组织医管委成员单位进行考核，并兑现奖惩。二是建立健全运行新机制。取消药品加成，调整医疗服务价格。1—11月，两家公立医院减少药品收入1219.18 万元，调价补偿1086.25万元，中央财政和省级财政给予了补助280万元。三是落实政府投入责任，政府多方筹资10多亿元实施市人民医院改扩建和市中医医院迁建项目。四是稳步推进人事薪酬制度改革。实行编制备案制管理，落实“两个允许”，医院绩效工资核定总额。完善内部绩效考核分配，禁止医务人员收入与药品、耗材、检验检查、治疗等挂钩。五是强化服务监管。开展改善医疗服务行动计划、控制医疗费用不合理增长等专项行动。六是健全县级公立医院内部管理制度。完善医院内部决策和制约机制，开展医院预算管理和成本控制，聘请第三方对财务进行审计和开展社会满意度测评。加强医疗质量管理，推行便民惠民措施。通过改革，医院运行效率得到提升。1—11月，市人民医院药占比为24.84%，市中医医院为25.74%，不超过30%的控制目标；市人民医院百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）为23.5元，市中医医院为15.82元；市人民医院医疗服务收入占比为32.69%，市中医医院为36.45%，较去年有所提升；市人民医院平均住院日为7.9天，市中医医院为7.82天。市人民医院和市中医医院群众就医满意度均达90%以上。

2.不断完善分级诊疗制度。一是进一步强化各级医疗机构的功能定位。认真落实高血压等病种的分级诊疗标准，对卫生院开展儿科医疗、产科急救、高血压诊疗培训，对乡村医生开展临床骨干、中医骨干、高血压糖尿病规范诊疗培训。二是开展家庭医生签约服务。目前，全市21个乡镇卫生院组建了234支家庭医生签约团队，2019年全市已签约116597人，签约覆盖率为17%。强化履约服务工作，建立签约服务“八个一”模式，不断提升群众签约满意度。三是突出机制建设，引导分级诊疗。实行基层首诊负责制，强化跟踪服务和连续服务。加大医保政策向基层医疗倾斜力度，落实城乡差异化政策。四是推进紧密型医共体建设。市人民政府出台了《腾冲市医疗服务共同体建设实施方案》，由市人民医院牵头与13家卫生院组建医共体，市中医医院与8家乡镇卫生院组建医共体。积极推进专科联盟建设，目前市人民医院与部分卫生院建立了骨科、肝胆、麻醉、心脑血管救治专科联盟，市中医医院与各乡镇卫生院建立了中医药联盟，市妇幼保健院与各乡镇卫生院建立了妇产科、儿科联盟，有效促进了县级医疗资源下沉和分级诊疗制度落实。7月，启动了城乡居民医疗保障资金按人头打包付费试点工作，通过发挥医保资金利益纽带的作用，使医共体之间利益更加紧密。9月，我市被确定为全国紧密型医共体试点，现正实施方案已报政府审定。1—11月，全市医疗机构总诊疗人次达480.41万人次，出院11.19万人次，医保患者市内住院率达90.81%，基层医疗卫生机构占全市诊疗量的 81.11%。

（三）健康扶贫工作稳步推进。大病救治能力得到提升。2019年制定出台了健康扶贫攻坚行动计划（2019—2020年）召开部门联席会议4次，召开全市健康扶贫工作推进会和政策培训会2次，强化信息互通和政策对接落实。落实《云南省关于做好2019年新增病种大病集中救治工作的通知》，将慢阻肺、脑卒中和艾滋病机会感染三种疾病纳入大病集中救治范围，大病救治种类从原来的“9类15种”增加到“26类32种”。新增三种大病集中救治31人。2019年，共开展“26类32种” 大病集中救治299人。自开展大病集中救治工作以来，累计救治1355人。县域内大病救治能力得到提升，救治病种从16种增加到24种。2019年，全市城乡居民医疗保险参保61.4万人，其中建档立卡贫困户13296户52335人100%的参加基本医保和大病保险。经动态调整，2019年，腾冲市建档立卡贫困户有13296户52335人（已脱贫10238户42032人，未脱贫3058户10303人），未脱贫人口中因病致贫404户1439人，因病致贫率为13.21%，2018年返贫的10户35人中因病返贫2户7人，因病返贫率为20.00%。

（四）其它改革统筹推进，机制体制更加有活力。根据机构改革方案于3月份完成机构改革工作，新组建腾冲市卫生健康局，加挂腾冲市中医药管理局、腾冲市防治艾滋病局牌子。一是在市委的领导下成立市委卫生健康工委，设党工委书记、专职副书记各1名，完成内设15个股室设置并任命股室负责人。二是完成了对全市医疗卫生单位领导班子及班子成员的民主测评及后备干部推选工作，提拔任用干部24名，其中乡镇卫生院院长9人，副院长15人，加强了卫健系统领导班子建设。三是全面完善基层医疗机构激励机制，卫生院、村卫生所和社区服务站尽可能使用基药，使用非基药比例放宽至45%，县级公立医院使用基药比例达50%以上。

（五）医疗卫生基础设施建设持续投入，服务保障水平明显提升。2019年共实施项目建设11个，其中，市人民医院综合业务楼扩建项目和扩建（二期）建设项目正在有序推进，完成投资21524万元；明光镇卫生院门诊住院综合楼于2月开工，主体已验收，正在进行内外墙施工，完成投资599万元；腾冲市“互联网+医疗健康”项目概算总投资4595万元，其中，一期2495万元（发改审批），二期2100万元，一期已于9月30日开工建设；6个村卫生所建设（3个边转项目和3个雅居乐援建项目）持续推进，47个村卫生所改扩建（提质改造）项目总投资403万元已竣工验收。市妇幼保健院迁建和第二人民医院建设项目正在开展前期工作。

（六）医疗服务质量和水平不断提升，看得好病更有保障。医疗设备装备进一步加强，2019年全市共采购医疗设备945台（件），价值3881万元。重点专科建设得到加强，县级医院有9个省级重点专科。医疗服务能力得到持续提升，市人民医院提质晋级为三级综合医院，市人民医院胸痛中心、示范卒中防治中心通过国家验收，市中医医院胸痛中心通过国家验收。全国基层中医药工作先进市通过复审，10乡镇卫生院通过保山市一级甲等初审。15个乡镇卫生院设备配置达标，腾冲市固东镇中心卫生院完成慢病管理中心、心脑血管救治站建设任务。推进平安医院创建、改善医疗服务行动计划、优质服务基层行活动。进一步完善医患纠纷调处机制，年内共受理医疗纠纷4起，成功协商解决1起，3起走鉴定程序。推进医疗责任保险工作，公立医疗机构和民营医院100%投保，鼓励个体诊所积极投保。无偿献血工作稳步推进，全年采血3939人次，总计1064070ml。无违规采供血事件和用血事故发生。

（七）中医药融合大健康产业发展，中医药振兴持续推进。全面提升县域内中医药整体服务能力和水平，切实加强中医药适宜技术在基层的推广和应用，进一步提升市人民医院、市中医医院和乡村医疗卫生机构中医药综合服务能力，促进中医药特色优势的发挥。加强重点专科专病建设，加强特色专科建设。顺利完成全国基层中医药工作先进单位复审工作。全市21个乡镇卫生院已全部建成中医馆（中医科），能提供8类以上适宜技术服务。90%的村卫生所和社区卫生服务站能开展中医药服务，其中83%的卫生所能提供5类以上适宜技术服务。辖区0-36月儿童23103人，管理人数为17132人，管理率为74.15%；65岁以上老年人70393，管理人数为46599人，管理率为66.19%；高血压患者为45212人，管理人数为13091人，管理率为28.95%；糖尿病患者为12602人，管理人数为3946人，管理率为31.31%，融合大健康产业发展需要，搭建不同学术思想融平台，挖掘中医药技术资源，提升中医药为人民健康服务的能力和水平，年内召开腾冲市中医药发展研究会第二届一次会议暨学术交流会。组织云南新绿色药业科技发展有限公司、云南腾药制药股份有限公司等十户生物医药企业到南博会参展，进一步提升知名度。

（八）公共卫生工作再上新台阶，群众健康水平明显提高。一是人均基本公共卫生服务经费提高到69元。累计为全市64.4万居民建立健康档案。全市儿童免疫报告单苗接种率达95%以上，65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者健康管理分别达7.09万人、4.7万人和1.09万人。积极开展健康素养调查，成人慢性病及营养监测，烟草流行监测，心脑血管高危人群筛查工作。二是持续巩固“国家卫生应急综合防控示范区”创建成果，加强突发事件卫生体系建设，强化组织保障，完善各类卫生应急预案和物资储备，重新对卫生应急队伍进行了调整充实。年内妥善处置突发公共卫生事件4起，未发生病例死亡和疫情蔓延。疾病防控工作得到不断加强，建立基层医疗卫生机构负责患者随访管理”的新型结核病防治服务模式，消除疟疾工作通过省级考核验收。三是积极倡导健康生活方式，组织79个单位，121支团队、近2200人参与万步有约职业人群健走激励大奖赛，其中线上参赛队获得云南省第一名、全国第32名的优异成绩。四是妇女儿童关爱行动全面落实，孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇死亡率14.93/10万，婴儿死亡率6.58‰，5岁以下儿童死亡率为7.61‰；完成农村妇女免费宫颈癌筛查12335人，完成乳腺癌筛查6231人；全市婚检率达64.2%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达90.45%、听力筛查率达93.07%，新生儿访视率97.62%。免费孕前优生健康检查完成4023对。

（九）综合监督执法扎实开展，群众健康权益得到切实维护。创新监管方式，大力推行“双随机、一公开”，2019年完成252户“双随机”任务。共受理办结卫生行政许可2415件，法定时限内办结率、公示率均达100%。切实加强公共卫生和医疗市场监管，出具卫生监督意见书1085份，实施卫生行政处罚77户次。各乡镇协管站对饮用水安全巡查1626户次、学校卫生服务巡查819户次、公共场所卫生服务巡查4641户次、医疗卫生巡查1106户次、计划生育巡查71户。年内开展全市医疗乱象专项整治行动，安排部署全市医疗乱象专项整治工作。共立案查处10起。进一步加大职业卫生监管力度，开展尘毒危害专项执法20户次，出具卫生监督整改意见3份，开展现场指导20户次。深化职业危害治理，改善作业环境，保护劳动者健康权益, 进一步加强职业卫生监管体系建设。目前申报职业病危害项目的企业51家。

（十）全力推进第四轮防艾人民战争。紧紧围绕“一个拐点、两个消除、率先实现三个90%”的工作目标，抓实各项工作的落实。监测检测和行为干预覆盖面持续扩大，推套防艾和关怀救助工作扎实有效，动态管理艾滋病病毒感染者生活现状和救助情况。截至12月底，全市艾滋病疫情总体平稳，无输血传播。新增10个村级艾滋病快速检测点，1个健康体检中心艾滋病快速检测点，艾滋病抗体检测464478人次，检测人次较2018年同期增237059 人次，检测人次增 104%，发现率86 %，母婴传播率4.5 %，孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测6949人，婚前保健人群HIV抗体、梅毒检测5893人，累计治疗艾滋病病毒感染者和病人2110人，累计在治1685人，其中：2019年新增抗病毒治疗118人，抗病毒治疗率达90.1 %，治疗成功率达96.5 %，中医药累计治疗艾滋病365人，在治214人，在治病人保有率达90.5 %，累计建立艾滋病综合防治社区140个，村（社区）级覆盖率达63.63%，全年发放安全套62.99万只，星级和非星级宾馆安全套摆放率达100%，美沙酮药物维持治疗累计入组1471人，艾滋病感染者和病人困难家庭纳入救助1011人（其中59人为建档立卡贫困户）,享受城乡低保救助849人，发放低保救助金366.14万元，发放临时救助20.40万元，发放艾滋病感染儿童生活补助53.50万元。享受“两免一补”426人，免补金额46.45万元。孕早期检测率82.2%，高于全省平均水平。

（十一）促进人口均衡发展，积极应对人口老龄化。一是积极鼓励按政策生育。截至12月31日，全市出生6561人，同比减少423人，一孩出生3053人，二孩出生3185人，多孩323人，出生率9.53‰，自然增长率3.77‰，符合政策生育率为92.76%，登记办理二孩生育服务证2362份,《独生子女父母光荣证》434份；二是人口信息化建设持续推进。出生医学证明匹配处理率达99.99%，一部手机办事通全面运行；三是健全计划生育利益导向机制。通过“一卡通”完成2019年计生惠民资金发放工作，发放金额1237.739万元；四是加强计生协基层建设。围绕六项工作任务，扎实推进计生协工作，基层组织进一步夯实；五是积极推进健康老龄化。加大宣传普及老年健康科学知识和老年健康相关政策，增强老年人健康意识，提高老年人的健康素养和健康水平，截至12月31日共发放《老年优待证》3360本，《百岁老人荣誉证书》9本，推进医养结合试点建设，老年群众的幸福感和获得感不断增强，敬老养老助老社会氛围日益浓厚。

三、存在困难和问题

（一）资源配置不足。一是医疗卫生基础设施建设依然薄弱。部分乡镇卫生院就医条件亟待改善，卫生院危房占比达31.8%。市乡医疗机构医疗设备严重缺乏，村卫生所基础设施十分薄弱，89个村卫生所需新建或扩建。二是医疗卫生服务网络依然不够健全。疗养院、康复医院，精神病医院、妇产医院、儿童医院等医疗资源紧缺。城市社区卫生服务短板突出，无社区卫生服务中心，服务站设置较少。三是医疗卫生资源总量依然不足，医疗卫生资源增长缓慢。每千人拥有的医生数、护士、床位数相对较低。四是信息化建设滞后，还未建立区域卫生信息化平台。

（二）服务能力不强。一是县级医院总体诊疗水平不高，专科服务能力不强。二是基层服务能力不强。部分乡镇卫生院与一级甲等卫生院标准差距较大，特需服务能力弱，科室不齐，诊疗病种较少问题突出。乡镇卫生院病床使用率低，只有60%，全市只有29%的病人在卫生院住院。村卫生所诊疗不规范，慢性病防治、中医药服务、康复护理等能力不足。

（三）卫生人才结构不合理。每千人拥有的医生数、护士数、床位数相对较低，按2018年农业人口数计算，腾冲乡镇卫生院人员编制应配备654名，应增加215名。现有编制已无法保障卫生院的正常工作开展。卫生院为保障业务工作正常开展，不得已使用临时人员425名，使用过多的临时人员不仅加重卫生院的负担，还增加了医疗安全的风险。不能逐年招聘新的专业技术人才，将造成人才断层的困境。村医方面还面临着一个问题就是南部和中部部分乡镇后继无人，已招聘不到乡村医生，特别是学习临床、公卫专业的。原因主要是村卫生所待遇差，收入低，养老无社会保障，无吸引力。

（四）医改深化不够。一是“三医联动”的整体格局有待加强，体制机制障碍和利益壁垒有待进一步打破。二是分级诊疗制度运行效率有待提升。紧密型医共体有待进一步探索推进，家庭医生签约服务有待提质增效。三是现代医院管理制度建设有待加强。医院内部管理体制、运行机制不够完善。医疗卫生行业综合监管制度仍需完善。四是医保支付方式改革有待深化。医保控费、规范诊疗行为、促进合理诊疗等方面的基础性、引导性作用有待进一步发挥。五是药品供应保障机制有待完善，药品耗材价格虚高的问题仍然突出。

四、2020工作计划

（一）加强卫生健康服务体系建设

1、加强基础设施建设。2020年计划完成投资1.5亿元，加快推进市人民医院改扩建工程，完成互联网+医疗健康一期项目，启动市妇幼保健院迁建项目，积极推进市第二人民医院建设、疾控中心迁建项目的前期工作。多方筹资加强乡镇卫生院和村卫生所基础设施建设，实施好边境转移支付项目和雅居乐援建项目。

2、加强卫生健康队伍建设。继续到参加全省高校毕业生双向选择洽谈会，计划引进紧缺专业、重点建设学科等相关专业卫生人才65人。统筹推进编外人员招聘。落实农村医学生订单定向免费培养工作抓好卫生人员继续医学教育，实现市乡村医疗卫生机构全员覆盖。加强全科医生队伍建设，采取直接或柔性方式，积极引进高端医疗卫生人才，加强专家工作站建设。

3、加强医疗卫生服务能力建设。巩固提升三级医院创建成果，推进临床重点专科建设和7个救治中心建设，提高疑难危重和主要专科疾病诊治能力。继续开展基层医疗机构优质服务行动计划，推进乡镇中心卫生院慢性病防治中心、心脑血管救治站建设，力争每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设至少1个特色科室。加强村卫生所常见病、多发病、慢性病诊疗和管理能力建设。力争做到群众看病“小病不出村”目标，不断提升服务质量和群众获得感。

4、加强中医药工作。全面提升县域内中医药整体服务能力和水平，进一步提升市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院和乡村医疗卫生机构中医药综合服务能力，加强特色专科建设，乡镇卫生院建成中医综合服务区（中医馆），卫生院能提供6类以上中医药适宜技术，村卫生所配备基本中医诊疗设备，能4类以上中医药适宜技术。

（二）深化医药卫生体制改革

1、推进紧密型医共体建设。完善的紧密型医共体政策体系，推进“十统一管理”，促进区域内医疗资源有效共享，基层服务能力明显提升，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现基层医疗卫生机构诊疗量占全市总诊疗量的75%以上，市域内就诊率巩固在90%以上的目标。

2、做实做细做好家庭医生签约服务。2020年家庭医生签约服务以重点人群和重点疾病患者为重点。特别是重点人群以及农村低保（五保）户努力做到“应签尽签”；重点保障对重点人群和重点疾病患者提供签约服务，探索针对不同人群的个性化服务包，努力丰富服务内容，推广“年末集中签约、次年服务”的模式开展签约和服务。提高服务及时性和效率。优化服务管理、强化培训，努力提升服务质量，进一步提高签约服务质量。

3、完善现代医院管理制度。全面推进公立医院党建工作，落实党委领导下的院长负责制。完善医院章程，健全医院运行机制和内部管理制度。强化医疗质量和医疗安全管理，落实改善医疗服务行动计划，强化公立医院绩效考核，力争绩效评价指标达全省平均水平以上。

4、统筹推进相关改革。完善综合监管制度，深化“放管服”改革，构建多元化的监管体系，鼓励行业协会、媒体和公民对其服务进行监督。完善药品供应保障制度，提高医务人员合理用药水平，确保临床首选和合理使用基本药物。推进公立医院使用的高值医用耗材实行阳光采购，公开交易。深化药品流通体制改革，认真落实 “两票制”。完善医保支付制度，推进医共体打包付费、单病种付费、DRGs付费改革，完善医院绩效工资制度和内部分配制度，充分调动职工积极性。

（三）抓好公共卫生工作

1、抓好健康扶贫工作。紧紧围绕全市所有建档立卡贫困人口脱贫退出总目标，严格落实医疗保障制度，确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。严格按照一人一档一方案的要求，做好大病集中救治工作。为建档立卡贫困人口中的重点人群和重点疾病人群100%进行签约和提供规范化管理服务。2020年起，在开展两癌筛查的项目乡镇中，对2017年以来未进行过妇女两癌筛查或筛查后需进行复查的贫困妇女，实现免费两癌检查救助全覆盖。对符合救助条件的确诊患者实施救助。

2、抓好基本公共卫生和重大公共卫生服务。实施慢性病综合防控策略，加强心理健康服务，提升全民心理健康素养。大力推进全民健康素养促进行动。抓好重大疾病防治，巩固地方病防治成果，建立健全边境地区的传染病安全联防联控机制。统筹推进国家卫生城市复审和健康促进市创建工作。强化孕产妇管理工作，使孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在18/10万、6‰、8‰以下，完成免费孕前优生健康检查完成4000对人群任务指标。

3、扎实推进第四轮防艾人民战争。全面落实艾滋病防治宣传教育、监测检测、高危人群干预、抗病毒治疗、母婴阻断、推套防艾等各项工作措施。全面落实国家和省市规定的救助政策，力争2020年底艾滋病发现率90%,治疗率达90%,治疗成功率达90%，母婴阻断率控制在2.0%以内。

4、抓好卫生监督工作。建立责权匹配、上下一致、运转有效的职业卫生监管体系。按时完成“双随机、一公开”抽查任务，切实加强公共卫生和医疗市场监管，切实保障饮用水安全、加强学校卫生监督巡查及公共场所卫生服务巡查力度。对非法行医保持高压打击力度，认真做好建设项目职业卫生“三同时”监管工作。到2020年底，摸清用人单位粉尘危害基本情况和报告职业性尘肺病患者健康状况。监督用人单位落实职业病防治主体责任。落实用人单位粉尘危害申报率达到95%以上，接尘劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上，主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率达到95%以上。

（四）统筹做好家庭发展与医养结合工作。

1、积极探索完善全面两孩政策的配套措施，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接。继续落实好国家奖扶、特扶政策，落实特殊家庭免费体检、失独父母一次性抚慰金、特殊家庭住院护理补贴保险制度等有关政策落实。

2、积极应对人口老龄化趋势。加快构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,推进公共场所母婴设施建设，满足群众对母婴设施建设的需要。

3、促进三岁以下婴幼儿照护服务发展。根据《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号）要求，建成一批具有示范效应的婴幼儿的照护服务机构，婴幼儿照护服务水平有所提升，人民群众的婴幼儿照护服务需求得到初步满足。