腾冲市医共体改革纵深推进｜从“物理整合”迈向“化学融合”新阶段

面对县域内就诊率波动、医疗保障基金压力增大、基层服务能力不均等共性难题，云南省腾冲市正通过一场深刻的医疗卫生服务体系重构寻求破题之道。在9月22日召开的2025年全市紧密型医共体建设推进会上，腾冲市系统总结了医共体从“搭框架”到“建机制”的阶段性探索，并首次明确提出，下一阶段改革核心将聚焦于从“物理整合”向“化学融合”的纵深推进，旨在构建一个真正高效协同的整合型医疗卫生服务体系。

改革进入“深水区”，直面结构性矛盾

会议披露的数据显示，腾冲医共体建设已取得基础性成效：市人民医院、市中医医院成功晋级三级医院，基层标准化建设稳步推进，居民健康素养提升至28.92%。然而，更为引人关注的是会议对深层矛盾的清醒认知与剖析。

“改革成效明显，但结构性矛盾依然突出。”相关负责人在会上指出，当前面临的核心挑战在于“五大落差”：一是资源分布的“虹吸落差”，县级医院与基层服务能力差距导致分级诊疗根基不牢，基层诊疗量占比出现下滑；二是信息互联的“协同落差”，平台缺失使得检查互认、远程诊疗等关键环节受阻；三是资源下沉的“实效落差”，人员、技术下沉与基层需求匹配度不高；四是服务模式的“医防落差”，从“治已病”到“治未病”的转变尚未完全破题；五是医保基金的“效能落差”，基金超支压力与规范诊疗行为的要求并存。

瞄准“化学融合”，部署五大攻坚行动

针对这些深层次问题，腾冲市并未停留于一般性工作部署，而是提出了以“化学融合”为目标的系统性解决方案。

一是以“利益共同体”破解“紧密”难题。未来，腾冲将超越简单的“结对帮扶”，着力构建医共体内“权责清晰、利益共享”的治理新机制，并力促医共体信息平台年内取得实质性突破，为深度协同提供底层支撑。

二是以“同质化服务”缩小“质量鸿沟”。改革将推行“订单式”下沉机制，确保专家、技术、管理“真下沉、真赋能”，并硬性规定县级主治医师常驻乡镇卫生院制度，让优质医疗服务真正扎根基层。

三是以“科学分工”重构“就医秩序”。腾冲将制定清晰的市、乡、村三级诊疗病种目录，推动牵头医院聚焦疑难重症，畅通患者向基层回转的渠道，目标是使基层诊疗量占比稳定在75%以上。

四是以“支付改革”引导“价值医疗”。医保支付方式改革将成为“指挥棒”，深化“打包付费”，强化基金监管，引导医疗机构从“规模扩张”转向“成本控制”与“健康效益”并重。

五是以“健康为中心”推动“体系重构”。改革旗帜鲜明地推动体系重心从医疗服务向健康服务转移，通过慢性病管理中心等枢纽，深度融合公共卫生与临床服务，做实家庭医生签约，最终提升居民健康水平。

“腾冲实践”的样本价值

腾冲市的探索，是中国县域医共体改革从规模化建设迈向高质量内涵发展的一个缩影。其直面问题的勇气和系统化攻坚的路径，为同类地区提供了有价值的参考。此次推进会的召开，标志着腾冲市医共体建设进入了以“提质增效”为标志的新阶段，其如何破解资源下沉实效、医保基金可持续等全国性难题，值得持续关注。