寸怡彬等委员：

您们提出的《关于进一步提升全市医疗服务能力的建议》（第117号）的提案，市人民政府交由我局办理。首先,感谢您们对我市医疗卫生事业的关心、关注和支持。对您们的提案我局高度重视，认真研究办理，现将办理情况答复如下：

一、全市医疗卫生事业发展概况

（一）医疗卫生服务体系日益健全。目前，全市共有医疗卫生机构392个，其中，县级综合医院1个、中医医院1个、妇幼保健计划生育服务中心1个、精神病专科医院1个、疾控中心1个，民营医院10个，乡镇卫生院21个，村卫生所217个，社区卫生服务站6个，诊所及其它医疗卫生机构131个，实有床位3989张，每千人口拥有床位数6.22张。全市基本形成以市、乡、村三级医疗卫生机构为主体，民营医疗机构为补充的多元化医疗卫生服务体系。

（二）医疗卫生队伍日益壮大。目前，全市医疗卫生机构从业人员5986人，其中卫生技术人员5232人，卫生技术人员中有执业（助理）医师2088人、注册护士2543人；每千人拥有执业（助理）医师数、护士数分别为3.26人、3.97人；有乡村医生822人，每千人拥有乡村医生1.26名。

（三）医疗卫生基础设施日益改善。市人民医院投资10.5亿实施了改扩建工程，今年8月可全面完工。市中医医院迁建工程2018年已经投入使用。2015年以来，投入1.39亿元实施乡镇卫生院建设项目27个，投入1.5亿元实施村卫生所建设项目185个。妇幼保健院迁建工程稳步推进。

（四）医疗卫生服务能力日益提升。市人民医院已晋升三级乙等医院，2023年DRGs达617组，CMI值达1.10，三四级手术占比达31.69%。市中医医院已晋级三级中医医院，DRGs达412组，CMI值达1.03。达到国家服务能力基本标准的卫生院有19家，占比90.48%。固东、中和、界头镇3个中心卫生院达到国家推荐标准。2023年县域内医保住院人次占比为87.73%，基层诊疗量占比达78.2%。

（五）中医药事业振兴发展。市中医医院重点专科专病建设得到加强，建成省级重点专科2个，在建省级重点专科4个，专家工作站14个。14个乡镇卫生院设立中医科住院部，21个乡镇卫生院均建成中医馆。95%的村卫生所和社区卫生服务站能开展中医药服务。2023年，基层医疗机构中医药诊疗人次达46%。

（六）医药卫生体制改革稳步推进。一是推进紧密型医共体建设，我市于2019年启动医共体建设，是国家县域紧密型医共体建设试点县，组建了两个医共体。二是健全现代医院管理制度，推动公立医院高质量发展。三是深化医保支付方式改革，开展城乡居民按人头打包付费，同步推进医疗服务价格改革和药品耗材国家集中谈判采购。四是不断深化人事制度改革，探索开展县级公立医院人员总量管理，加强卫生人才引进，完善市乡医疗机构绩效工资总量核定。

我市医疗卫生事业发展也存在一些短板和问题，主要表现在：一是市域医疗服务水平有待进一步提高，肿瘤、心血管疾病防治等部分专科建设薄弱，导致县域就诊率低于90%，医保基金外流较多。二是医疗服务水平区域发展不平衡。南部乡镇较北部乡镇落后。三是部分基层医疗机构基础设施相对薄弱，业务用房紧缺，设备装备不足。四是医药卫生体制改革有待进一步深化。医共体建设架构和运行机制有待进一步完善。五是人才支撑不足。由于受编制的制约，人才引进较为困难。

二、关于所提建议的答复

（一）推动医疗资源下沉，加强基层诊疗能力方面。一是将两个医共体合并成一个医共体。市委、市政府已同意将两个医共体合并组建成一个医共体，实施方案已报送市政府。即由市人民医院牵头,市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心、乡镇（街道）卫生院为成员单位的医共体，村卫生所和社区卫生服务站按乡村卫生服务一体化管理纳入医共体管理。二是促进优质医疗资源下沉。牵头医院与乡镇开展专科共建，推动上级医院与基层卫生院上下联动与共同发展。在10个乡镇卫生院心脑血管救治站建设胸痛单元，21个乡镇（街道）卫生院实现慢病防治中心全覆盖，在固东、中和、新华、蒲川等乡镇成立骨科、肝胆、麻醉、外妇微创专科联盟，在5个卫生院建设中医专家工作站。推进医疗质量同质化管理，对基层医疗机构开展医疗质量检查指导，牵头医院每年对成员单位进行一轮医疗质量、医院感染控制、合理用药、医保资金管理等督导。每年派出15名市级医务人员到卫生院进行对口帮扶，开展临床带教教学查房共42人次，帮助21个卫生院开展新项目新技术及中医药适宜技术共25项。接收乡镇卫生院、村卫生所进修166人次。推进心电中心建设，21个卫生院实现心电市乡联网；远程会诊中心和双向转诊中心、影像中心、检验中心今年可完成建设。三是促进医疗资源均衡布局,统筹南北均衡发展。着力打造南北医疗服务中心。北部乡镇，固东镇中心卫生院已晋级二级医院，目前正在推进迁建。界头镇中心卫生院已纳入国家重点卫生院提质建设，今年重点推进曲石镇中心卫生院、蒲川乡中心卫生院国家推荐标准创建。加强了市人民医院对团田、蒲川、新华的帮扶力度，蒲川乡中心卫生院配置了CT。近两年，订单定向培养的医学本科生安置分配南部乡镇乡镇卫生院6人，安排县级医院医务人员12人到南部乡镇服务，加强了南部乡镇卫生院领导班子建设，在基础设施建设方面，依托浦发行扶贫项目等项目，实施了五合卫生院、上营卫生院、勐连卫生院、新华卫生院、蒲川卫生院相关建设项目。

（二）强化短板业务建设，提升综合服务能力。针对恶性肿瘤、心脑血管疾病等病种外转率高，县域内住院人次占比逐年下降等问题，切实加强相关专科服务能力建设。2023年市人民医院选派11人参加康复医师、呼吸与重症专业、心血管病学、妇产科、重症医学人、普通外科等县级医院骨干专科医师培训。市人民医院和市中医医院均建成胸痛中心，能开展心脏介入手术。市人民医院建成卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救中心，以及微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等中心，正大力推进肿瘤防治中心、慢性病防治中心建设。加强临床重点专科建设，市人民医院建成省级重点临床专科8个、市级重点临床专科5个；市中医医院建成省级重点专科2个，在建省级重点专科4个。着力补齐专科短板，2023年完成了精神科、营养科建设，今年将完成输血科、病理科建设。推进普外科、呼吸科、儿科、泌尿外科、肿瘤科等重点专科培育。积极借力发展，依托科学家论坛、沪滇帮扶、省管县用、城市医联体建设等项目，强化与省内外医疗机构对接，争取上级医院和知名专家进行帮扶。2024年“省管县用”医疗人才项目对市人民医院对口帮扶，省第一人民医院、省传染病医院、省老年病医院共选派队员9名支援市人民医院。持续开展上海市闵行区对口支援保山市医疗人才培训，2024年腾冲选派6名院长，5名医务人员赴上海开展进修培训。推进专家工作站建设，现有专家工作站46个，专家到腾开展带教帮扶600多次，选派医务人员跟师学习160人次，引进新技术44项。推进远程医疗服务,市人民医院远程会诊中心与省内外36家三甲医院开通了远程会诊。推进保山市城市医疗集团建设，2024年保山市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市精神病专科医院均派专家到腾冲进行了帮扶。

（三）加强人才队伍建设，增强诊疗服务水平。一是加强人才引进。2019年出台了《腾冲市人民医院、中医院人员总量管理试点方案》，2022年出台了《于进一步加强卫健系统人才队伍建设促进人才合理流动的实施意见》，进一步加强了我市卫生人才的引进、招聘、培养、流动等工作。近几年，以总量管理的方式，突破编制制约，积极引进人才，每年到高校招聘引进人才30多人，2023年安置乡镇卫生院订单定向培养17人，今年将安排17人。二是严格执行国家、省、市对基层医疗机构的从倾斜政策。乡镇卫生院专业技术人员取得中、高级专业技术职务任职资格的，可不受单位岗位结构比例的限制，聘任其专业技术职务。实行乡镇卫生院高职独立的评审办法。严格实行乡镇卫生院薪级工资奖励办法（在乡镇卫生院工作满8年，向上固定一级薪级工资，并向上浮动一级薪级工资；在乡镇卫生院工作满16年，原向上浮动的一级薪级工资转为固定工资，并继续向上浮动一级薪级工资）。严格执行乡镇工作补贴政策。认真落实基层医疗卫生机构年末业务收支结余为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金、10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配；年末业务收支结余为负数的，不得进行分配的制度。三是加强培训培养。积极选送医务人员进修学习，2023年共选送366人到上级医院进修学习。开展基层能力提升项目培训共30人。开展各种学术讲座135余次，参加人数达8000多人次。3446名医护人员完成了继续医学教育。加强乡村医生队伍建设，推进乡村医生向执业（助理）医师转化。全市现有乡村医生822人，有执业（助理）医师423人，占比达51%。

三、下步工作计划

我们坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，不断深化医药卫生体制改革，推动全市卫生健康事业高质量发展。一是推进医共体建设，推动医疗资源下沉。完善双向转诊制度，鼓励市直医疗单位专家下沉基层医疗卫生机构坐诊和开展临床带教，促进普通疾病患者和康复期患者回流基层。二是统筹医疗资源均衡布局，着力加强南部乡镇卫生院和村卫生所服务能力建设。三是加强诊疗能力建设，加强外转排名前10位的疾病诊治能力建设。进一步建强急诊急救五大中心，推进临床服务五大中心建设，加强肿瘤科、心脑血管疾病科、呼吸内科、眼科、儿科、妇科、产科、急诊科、重症医学科、骨科、肾内科、消化内科、康复科等专科建设。做好城市医联体和专家工作站建设，聘请专家下沉我市开展手术带教，在保障医疗安全和质量的前提下，尽量把择期手术病人留在市内。四是加快人才体系建设。积极做好高层次人才引进工作，选送优秀专业技术人才到上级医院进修学习，抓好紧缺专业人才培养。深化人事薪酬制度改革，落实“两个允许”，合理核定绩效工资总量，完善医疗卫生机构内部绩效工资分配制度，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。五是加强医疗质量管理，优化医疗流程，规范诊疗行为，认真落实医疗安全18大核心制度。六是着力推进医改，强化公立医院党的建设，完善现代医院管理制度，持续推进药品耗材采购监管、医保支付方式改革、智慧医院建设、改善医疗服务等工作，建立高效的管理体制和运行机制。

最后，再次感谢您们对腾冲卫生健康事业的关注和支持，恳请您们一如既往地给予我们工作提出宝贵意见。

腾冲市卫生健康局    

                              2024年7月3日