岛占武等代表：

您们提出的《关于巩固乡村医生队伍、保住基层卫生网底的推介建议》（第102号提议），市人民政府交由腾冲市卫生健康局主办。首先感谢您们对卫生健康事业的关心、关注和支持，对您们的提议我们高度重视，经调查研究答复如下：

一、推动入编管理，增加卫生院的编制把符合条件的乡村医生纳入事业编制管理。

（一）编制总量管理。按照云南省机构编制委员会《关于进一步加强和规范省以下编制总量管理的意见》（云编〔2015〕17号）文件规定：“严格控制省以下编制总量，实行省以下编制总量管理，确保中央核定的行政编制总额和各类专项编制员额不突破，全省事业编制总额控制在2012年底统计数内”。目前，我市核准的卫生系统事业编制已超编严重，挤占全市事业编制资源，比如：卫生医疗机构超编300余人。

（二）招聘方式。事业单位招聘工作人员都是面向社会公开招聘，只要符合岗位条件都能报考。在每年的11月份，结合各单位的工作需求和空编情况，市人社局向上级人社部门申报进人计划，在经得上级人社部门同意后组织实施。

二、提高福利待遇，现行体制是向乡村医生购买服务但是总不能承担百分之八十以上公共卫生工作的乡村医生只领取百分之四十的公共卫生经费。

根据国家基本公共卫生服务规范要求，村级基本公卫资金核算根据省市方案按工作量下发，同时要将40%以上的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。近年来全市拨付到村级的公共卫生经费每年均达到40%以上，上营卫生院公共卫生经费下拨到村级公共卫生经费每年均在59%左右。

三、强化业务培训、严格监督管理。

自2018年实施“311工程”以来，已经对500余名乡村医生进行了培训，今年正在对26名乡村医生开展为期1个月的培训，同时开放了“云雀医”网上学习，共开设有20个课题。自2003年实施“乡村一体化”管理以来，严格按“三制四有七统一”管理；2016年印发了《关于进一步加强腾冲市村卫生所和乡村医生管理的通知》（腾政办发〔2016〕49号），对村卫生所和乡村医生管理工作提出了具体要求。

四、强化政府职责，通过加大财政扶持确实提高乡村医生的补足水平，由原来400元提高到1000元左右，不要让在职乡村医生为了生计另谋出路，同时要为乡村医生办理工伤保险、医疗保险、住房公积金等，通过政策支持自身努力让他们与全国人民共享经济与社会的发展。

（一）及时足额发放各项补助，定医入稳定村医收入。目前，乡村医生收入主要来源于医疗收入、公共卫生收入、基药补贴，以及村医补贴等几方面。一是及时足额拨付乡村医生补助。中央及省下达的基药补助中用于乡村医生补助约620元/人/月，市本级对村医的生活补助为400元/人/月。腾冲市高度重视乡村医生待遇保障工作，每月及时足额拨付到位，保障其合理收入。二是提升公共卫生收入。腾冲基本公卫资金采取年初预拨季度核拨年底总核算的方式发放，将基本公共卫生服务经费不低于40%服务内容交由乡村医生开展，目前村医所占资金比例40—45%，政府购买公共卫生服务费约1500元/人/月。三是鼓励提升医疗收入。腾冲市乡村医生业务收入人均约650元/人/月，但该项收入根据业务量来核定，浮动性较大，部分服务能力强、有中医特长、群众口碑好的村医收入相对较高。目前，全市乡村医生收入最低为3170元/人/月，最高可达7000—8000元/人/月。

（二）不断完善保险政策，高村生遇提高乡村医生待遇。一是做好乡村医生工伤保险购买工作。将在职乡村医生工伤保险纳入财政预算，2020年市级财政支出乡村医生工伤保险12.9万元。2021年在岗村医830人，市财政支出15.63万元。二是将符合条件的在职乡村医生全部纳入企业职工养老保险。腾冲市属于省财政直管，在没有保山市财政补助，仅有省级财政每人每月200元补助的情况下，出台政策文件《腾冲市人民政府办公室关于印发腾冲市完善乡村医生社会保险制度实施方案的通知》(腾政办发〔2020〕52号)，规定未达到法定退休年龄的在岗乡村医生，从2020年1月1日起，原则上应当参加职工基本养老保险，每年市财政出资300多万元用于乡村医生购买企业职工养老保险。2021年，全市共投入该项工作1014万元。同时，规定达到退出乡村医生岗位年龄时缴费年限不足15年的，可延长缴费至满15年后再按规定领取基本养老金。三是完善乡村医生养老保险过渡期待遇衔接。综合考虑原离任乡村医生享受一次性生活补助与参加养老保险后领取养老保险金之间的待遇差距，按照工作时间给予过渡期离任乡村医生一次性生活补助，补助时间从2020年1月1日至2029年12月31日，补助标准为每年村医龄500元，从2021年起逐年递减，每往后一年村医龄递减50元（即：从2020年补助标准为500元至2029年的50元）。2020年至2021年离任村医共17名，补助金额236900元。同时，完善乡村医生养老保险制度前离任乡村医生的生活补助问题。2017年12月31日前，离任乡村医生已按（腾政办发〔2018〕58号）文件精神享受离任乡村医生一次性生活补助，不再给予补助。2018年1月1日至2019年12月31到龄离任的乡村医生相关规定发给离任乡村医生一次性生活补助，500余万。

（三）积极主动向政府和有关部门汇报。争取财政提高乡村医生的补足水平，由原来400元提高到1000元左右。

最后，再次感谢您们对腾冲卫生健康事业的关心、关注和重视，恳请您们一如既往地给予我们工作提出宝贵意见和建议。