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索引号 01526090-5-/2022-0923001 发布机构 腾冲市团田乡
公开目录 社会保险 发布日期 2022-09-23 10:46:18
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加大医保督查力度 确保医保基金安全

为加强医保基金监管,维护基金安全,不断规范定点医药机构服务行为,进一步加强指导和引导合法合规使用医保基金,加强行业自律。近日,在乡党委、政府的统筹安排下,团田乡社保中心工作人员对全乡9个定点医疗机构、4个定点药店进行了全覆盖督导检查,主要目标是打击医疗保障领域“假病人、假病历、假票据”、串换药品、重复收费、分解收费及药店医保卡套现、医保卡刷取生活用品等欺诈骗保行为。

此次检查重点对定点医药机构执行医保政策、履行医保服务协议等方面进行专项检查。实地查看了医疗机构的处方、病历、医保报销系统等,深入了解定点医疗机构是否存在挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为等,并通过电话抽查患者是否确实就医、患者所持药品是否与处方一致;在药店,重点查看有无医保政策宣传栏,药品布局是否科学合理,查阅工作台账、结算单、药品“进销台账”账目是否一致、执业药师是否在岗,是否存在倒卖转卖药品、串换药品、变相药品促销、违规兑现等情况。

下一步,团田乡将加大监管力度,规范定点医药机构服务行为,并形成长效机制,定期不定期开展督促检查,确保医保基金安全、有效、合理使用。