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索引号 01526090-5-/2019-0711001 发布机构 腾冲市团田乡
公开目录 社会保险 发布日期 2019-06-30 13:51:57
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团田乡:定点医疗机构督查治理 构筑医保基金安全环境

6月24日、25日,团田乡社会保障服务中心联合乡卫生院开展了为期两天的定点医疗机构督导检查专项治理行动,全面排查全乡范围内定点医疗机构是否存在违法违规行为,对定点医疗机构实行检查全覆盖。

此次专项治理行动,旨在加强医疗保障基金监管力度,当好保障基金安全的“孙悟空”,认真管理好人民群众的“救命钱”,努力构建“不能骗,不愿骗”的制度体制,坚守医保基金安全高压红线。

此次督查随机抽取了弄玲社区与小丙弄社区两个村卫生所。主要督查村卫生所是否存在骗取、套取医保基金行为;是否认真执行城乡居民医疗保险服务协议;是否存在串换处方药品行为及执行药品零差价销售;是否实施社会保障卡结算业务等。并随机入户走访了十多户近期有就诊记录的农户,了解相关就医就诊情况,向群众宣传打击非法骗取套取医疗基金及分级诊疗政策。

通过督导检查,发现辖区内的定点医疗机构严格执行国家医保政策,无骗取、套取医保基金行为,基本都已实施社会保障卡结算业务,医疗环境相对以往有较大改进,能随时保持干净整洁,药品药具做到认真消毒安放,能积极利用村卫生所平台向群众宣传分级诊疗及非法打击欺诈骗保相关医疗政策。走访有就诊记录农户也得到农户们的一致好评,让他们真切地感受到有国家和政府在关心着他们。

针对督查行动中发现的个别问题,乡社保中心和乡卫生院及时督促村卫生所严格按照2019年定点医疗机构服务协议中规定的处方药品开具用量,坚决杜绝出现社保卡借用、冒用就诊情况。今后乡社保中心继续认真当好保障基金安全的“孙悟空”,继续督促村卫生所整改情况,定期督导检查定点医疗机构就医就诊情况,努力构建医保基金安全环境。