一、医保基本情况

马站乡2024年应缴费人数26212人。实缴25484人，缴费比例97.11%，腾冲市排名12。保家：4466人，朝云：2154人，打云：989人，和睦1415人，三联4994人，兴华：2635人，兴龙：6128人，云华：2501人，劳保所：202人。

二、资助参保政策

（一）2025年居民医保筹资标准为1070元,其中人均财政补助标准达到每人每年不低于670元, 个人缴费标准达到每人每年400元。（400元里包含90元大病保险）

（二）全额资助。特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）按2023年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准给予全额资助。

（三）定额资助。

1、城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、低收 入家庭中的60周岁以上的贫困老年人和未成年人（含农村三级残疾中的智力和精神残疾人），2023年参保缴费按照每人120元的 标准定额资助参保。

2、腾冲市、龙陵县边境一线行政村的农村居民除农村低保对象和特困供养人员外的农村居民2023年参保缴费给予每人70元 的定额资助参保。

3、纳入乡村振兴部门监测的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、 突发严重困难户三类对象2023年按照每人180元的标准定额资助参保；过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫人口2024年定额资助45元，到2025 年按标准退出，不再享受医疗救助资助参保政策。

4、符合计划生育一般家庭人员每人每年补助180元 ，特殊家庭全额补助。（计育家补助）

5、优抚对象全额补助。（退役军人事务局补助）

对符合多种资助参保条件的，按“就高”原则给予资助参保。 资助参保以缴费时身份状态为准，缴费时是普通人员后期调整为符合条件的困难人员，个人缴费不再进行退费；缴费时是符合件的困难人员后期调整为普通人员，个人缴费不再补缴。

三、医保报销政策

门诊报销400元；门慢特病报销1500元，起付线200元；住院基本医保报销20万元，大病报销20万元。一级医院报销90%，400元起付线，二级报销75%，700元起付线，三级报销60%，900元起付线。

注：1、今年出台居民医保待遇等待期的政策。待遇等待期政策是从2024年缴费参加2025年基本医保起开始执行，即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但是2024年年底集中征缴期没有参保缴费，那2025年就会有待遇等待期。所以，希望大家还是按时按规定参保。

2、设置居民医保的连续参保激励政策。与职工医保相比，居民医保非强制参保，自建立以来激励机制相对欠缺。对连续参保、没有生病、没有发生医保报销的群众缺少激励政策。这次文件提出建立居民医保的参保激励政策，实施分类施策，鼓励参保人员自我健康管理，鼓励连续参保。需要说明的是，连续参保激励和基金零报销激励每年分别可以奖励至少1000元大病保险最高支付限额，累计提高额度每年最少可达到2000元。可以说“连续参保有奖励，一年能奖两千几，集中参保别错过，错过奖励就没咯，断保再续划不来，补齐欠缴还等待。”

3、特殊人群按市上文件件要求要100%参保。（务必在12月催缴完成）

  4、新生儿（出生后90天内来新增参保，出生当日生效，出生90天后新增参保，当月缴费次月生效）