近期，一场“生命保卫战”在腾冲市妇幼保健院落幕。产科与新生儿科紧密协作，凭借快速的应急响应、精准的诊疗方案和多学科的无缝衔接，成功救治一名因“产褥期脓毒病、大肠埃希菌感染”病情危重的产妇，将其罹患“脓毒血症、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭”的危重早产儿从死亡线上夺回。此次救治中，新生儿科创新性地应用了“常频呼吸机联合高流量鼻导管吸氧（HFNC）”的序贯呼吸支持方案，为患儿的成功康复提供了关键保障，最终实现母婴平安。

突发险情：母婴双双告急

孕36+5周的彭女士因“腰背部疼痛3小时”紧急入院。检查发现其存在右肾多发结石伴积水、输尿管扩张。尽管立即给予了抗感染及对症治疗，产妇体温仍迅速攀升至39.6℃，并出现胎心监护“晚期减速”的危急迹象。面对“急性胎心型胎儿宫内窘迫”的诊断，一场与时间赛跑的救援立即启动。产科值班的董守金副主任医师果断决策，在强化抗感染治疗的同时，迅速实施紧急剖宫产术，以期最大限度降低感染对胎儿的影响。

手术顺利娩出一名2470克的男婴。然而，产后挑战才刚拉开序幕。产妇在术后出现心率增快、呼吸困难，降钙素原（PCT）报出＞50ng/ml的危急值，血培养提示：“革兰阴性杆菌”，最终确诊为“产褥期脓毒病、大肠埃希菌感染”，病情一度非常危重。

多学科聚力：精准阻击产妇感染

产妇术后病情加重，呼吸困难，查体：心率130次／分，呼吸28次／分，SPO2：90-97%（吸氧下），双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音，复查相关辅助检查：各项感染指标显著升高，血糖控制不满意，低蛋白血症，其中血小板 、D-二聚体、超敏肌钙蛋白I、降钙素原、CRP等均报告危急值；心超提示：右房稍增大、二尖瓣少量反流、三尖瓣少-中量反流，肺动脉收缩压约：48mmHg；CT提示：双肺感染，双侧少量胸腔积液并双肺下叶膨胀不全，上腔静脉置管中，双肾多发结石，右侧输尿管盆腔段结石可能并梗阻性积水，肾周感染，子宫体积明显增大并密度不均；VTE评分4分。面对复杂危重的病情，医院立即启动多学科会诊（MDT）及院际远程会诊。

重症医学科（ICU）、产科、药剂科、泌尿外科、影像科、心内科等多学科专家共同研判，迅速调整抗感染方案，并辅以白蛋白补充、营养心肌、维持内环境稳定、预防血栓、胰岛素控制血糖、监测尿量＞1ml/kg.h、促进子宫收缩等综合治疗。在杨惠茹副院长的带领下，治疗团队日夜坚守，密切监测各项指标，根据病情变化精细调整方案。经过不懈努力，在长达10天的精心治疗和护理下，产妇感染得到彻底控制，凝血功能恢复正常，腹部切口愈合良好，最终平安出院，后续建议到泌尿外科处理肾结石等病情。

生命接力：创新呼吸技术守护早产宝宝

随着一声啼哭，抢救早产宝宝的战斗即将拉开序幕。出生后的早产儿即出现呼吸急促、呻吟、青紫等严重呼吸窘迫症状。早已严阵以待的新生儿科杨玲玲值班医师立即接手，在手术室即刻进行复苏后，迅速将患儿转入NICU（新生儿重症监护室）。检查证实，宝宝患有“新生儿脓毒血症、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸衰竭”，情况危急。

精准诊断与联合抗击

后续的检查结果证实了团队的担忧：产妇的血培养提示为大肠埃希菌感染，诊断为“产褥期菌血症、产褥期脓毒病”，而早产宝宝的感染指标WBC 4.6×109/L、PCT＞50ng/ml，确诊为新生儿脓毒血症合并新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。

创新点亮生机

早产宝宝因“脓毒血症”合并“新生儿呼吸窘迫综合征”导致严重的呼吸衰竭和循环不稳定。 面对传统呼吸支持可能带来的损伤风险，新生儿科尚东彬、李根深等急救团队成员经过缜密评估、大胆决策，为宝宝创新性地实施了“常频呼吸机联合高流量鼻导管吸氧（HFNC）”的序贯呼吸支持方案。此方案通过在疾病不同阶段精准匹配最适宜的呼吸支持模式，实现了在保证有效通气的同时，最大限度地减少了对患儿娇嫩肺组织的损伤。这一技术的成功应用，为宝宝的成功救治提供了关键性的技术保障，显著提升了救治成功率。

技术突破：

在救治初期，新生儿团队为患儿使用了常频有创呼吸机，以强大的通气功能迅速打开其萎陷的肺泡，维持生命所需的基本氧合，并为内环境的稳定和抗感染治疗赢得宝贵时间。

当使用强有力抗菌药物控制感染，患儿肺部情况有所改善，达到撒机指征时，最大的挑战出现了——如何平稳地过渡到自主呼吸？此时，新生儿科团队果断启用了“高流量鼻导管吸氧（HFNC）”这一新技术。

“这并非简单的设备更换，而是一次精准的战术衔接。”新生儿科团队解释道。“常频呼吸机像一位‘强力外援’，在生命最危急的时刻接管了孩子的呼吸功能；而HFNC则像一位‘优秀的康复教练’，它提供加温加湿的高流量气体，能产生一定的气道正压，帮助维持肺泡开放，同时极大地增加了患儿的舒适度，减少了呼吸做功，为有创通气辅助呼吸到完全自主呼吸架起了一座稳固的桥梁。”

这一创新方案取得了立竿见影的效果。患儿在撤除气管插管后，呼吸平稳，血氧饱和度持续稳定，成功避免了再次插管。在HFNC的保驾护航下，早产宝宝的喂养也得以顺利开始，体重稳步增长，顺利度过了呼吸关、感染关、营养关，各项生命体征平稳，已于近期痊愈出院。

技术与仁心创造生命奇迹：圆满结局、母子平安

此次危重孕产妇及危重新生儿的成功救治，是腾冲市妇幼保健院多学科协作（MDT）诊疗模式的生动体现，从产科的快速决断、精准手术，到ICU及泌尿科的有力支持，再到新生儿科的创新技术和精心照护，每一个环节都至关重要。尤其“常频呼吸机+高流量吸氧”序贯疗法的成功应用，标志着医院新生儿科在呼吸支持技术上迈上了新台阶，为未来救治更多危重早产儿积累了宝贵的经验，提供了新的思路，彰显了医院在危重新生儿救治领域不断探索和进步的强劲实力。

这场“生命的接力”最终以母婴平安画上圆满句号。它不仅是对医院急危重症救治水平的一次全面检阅，更是对全体医护人员敬佑生命、无私奉献精神的最好诠释。医院将继续秉持“生命至上”的原则，不断攀登技术高峰，用仁心仁术守护每一个家庭的希望与未来。

供稿：腾冲市妇幼保健院

编辑/初审：张露云

复审：张发胜

终审：李永康