近期，腾冲市人民医院新生儿科收治了一名重度黄疸新生儿，患儿为出生7天36周零3天的晚期早产儿，入院时全身皮肤重度发黄，看上去就是一个“小黄宝”。值班医生明兴建副主任医师查看患儿后，立即给孩子完善了相关血生化检查，化验结果显示：患儿总胆红素高达435.5umol/L，为极重度新生儿高胆红素血症。这么高的胆红素值很容易引起胆红素脑病，极有可能影响宝宝以后的神经系统发育，重则会导致脑瘫，甚至危及患儿生命，病情不容乐观，明医生当机立断，提出了明确的治疗方案，在加强蓝光照射治疗的同时采取换血治疗，此方案能迅速有效的降低黄疸程度，防止病情继续恶化。

通过与患儿家属沟通并征得同意后，新生儿科主任立即召集医护团队反复推敲换血的详细步骤，做好换血时可能发生并发症的抢救预备工作，并与输血科、检验科沟通协调，以保证血源充足。

抽血、配血、开通动静脉通路、生命体征监测，当一切准备工作准备就绪便开始了换血治疗，治疗历经2小时45分钟，共换出血液量约为患儿自身血容量的2倍。回顾整个换血过程，医疗团队紧盯每一个细节，正确计算并核对输血量、输血速度以及出血速度；护理团队以精湛的护理技术快速开通动静脉换血通路，并细致观察患儿的状况和生命体征。

经过换血、强光疗等一系列抢救措施后，患儿黄疸明显下降，血清总胆红素由换血前的435.5umol/L降至140.3umol/L，生命体征平稳，精神及反应好，全身各器官系统功能稳定。我们的“小黄宝”变成了白白嫩嫩的“小可爱”，经过6天的后序治疗和监测，患儿无不良反应，现已康复出院。住院期间科室还为宝宝完善了头颅核磁共振及脑电图等脑功能的评估，目前孩子无相关胆红素脑病表现。

新生儿换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症最迅速、有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病发生的最后一道防线。此例极重度黄疸患儿的成功救治，彰显了我院新生儿科医护人员的专业素养、团队协作能力和高度责任感。且此新技术的开展，也标志着我院新生儿危重症抢救能力又迈上了一个新的台阶。

供稿：李丽（市人民医院）

审核：张发胜

终审：李永康