近期，腾冲市人民医院感染科收治了一例重症患者，该患者入院前曾在外院治疗，因效果不佳拟至上级医院继续治疗，在机场途中患者病情加重、意识模糊、休克，由我院120接诊转运至感染科。经感染科医护人员快速评估病情，患者存在中枢、凝血、循环、呼吸、肝肾功能多器官功能障碍，合并消化道大出血、急性胰腺炎，经详细查体，于患者右侧腋下发现一焦痂，诊断为“重症恙虫病伴多脏器功能障碍、脓毒性休克”。在患者生命垂危的情况下，一场生命保卫战在感染科悄然打响。

医院副院长、科室主任江涛、护士长杨荣春及值班医护人员在了解病史并与家属充分沟通病情后，带领科室团队立即对患者进行了气管插管呼吸机辅助呼吸、精准抗感染、有效循环支持、连续性血液净化、维持机体内环境稳定等对症支持治疗。针对患者双侧大量胸腔积液，科室医护立即给予放置胸腔闭式引流管，引出血性胸腔积液。由于患者肺损伤十分严重，科室前后为患者做了多次床旁气管镜。因患者病情极不稳定，科室医生团队时刻守护在患者床旁动态评估病情并调整治疗方案，护理团队严谨认真地将每一步治疗落实。经过科室医护团队及患者家属41天的守护，患者病情好转出院。出院时，家属为主治医生陈芬清及科室全体医护人员送来了饱含谢意、信任及肯定的锦旗，以感谢他们的“救命之恩”。

该患者救治难度高，救治过程跌宕起伏，在科主任的带领下，全科医护人员齐心协力，不辱使命，快速评估病情，并通过呼吸机辅助呼吸、CRRT、血浆置换、气管镜检查、胸腔闭式引流等多种高级生命支持措施及精准的容量管理、器官保护治疗，最终挽救了生命。

近年来，我市恙虫病发病率高，我院感染科已经成功救治多名重症恙虫病患者，在重症恙虫病救治方面有着丰富的临床经验，感染科也以迅雷不接掩耳之势的速度快速发展，为我市重症感染患者的生命安全保驾护航。

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性疾病，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大及血小板减少等为特征。可并发中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、肾衰竭等，如诊断延误、治疗不及时可导致严重的并发症，如嗜血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能损伤、消化道出血等。

传染源鼠类是主要传染源，此外，兔、猪、猫和家禽也能感染本病。人不作为传染源。传播途径人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时，被带有病原体的恙螨叮咬而得病。易感人群人群普遍易感，从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年因暴露机会多而发病率较高。南方省区多发生于夏、秋季，见于5~10月，北方省份多发生于秋、冬季，发病以9~12月为多。

一般无前驱症状，突起高热，1~2天内体温可达39~41℃，可持续1~3周。常伴有寒战、头痛、全身酸痛、乏力、食欲下降、恶心、呕吐等。可出现一些特征性体征，对临床诊断具有较大意义。

（1）70%以上的患者可出现焦痂与溃疡。多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛周和腰背等处，焦痂呈圆形或椭圆形，大小不等，直径2~15mm。边缘突起，如堤围状，周围有红晕，痂皮脱落后即形成溃疡。

（2）焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大。（3）病程第4~6天出现皮疹，暗红色充血性斑丘疹，多散在分布于躯干和四肢，面部少见。（4）10%~30%可出现肝大，30%~50%可出现脾大。如若出现以上症状，请即刻到我院感染科接受规范治疗！科室地址：门诊：4号楼感染科门诊楼住院部：5号楼感染科住院楼咨询电话：0875—5137151

供稿：市人民医院

审核：张发胜

终审：李永康