近日，我院心血管内科成功开展多例血管腔内超声检查技术。

什么是血管腔内超声？

血管腔内超声（Intravascular Ultrasound，IVUS）是一种高度先进的医学成像技术，它巧妙地将无创性超声技术与有创性导管技术融为一体，为心血管疾病的诊疗开辟了全新的视野。这项技术通过一根特殊设计的导管，其尖端装备有超高频率的超声探头，深入血管内部，向血管壁发射并接收超声波信号，从而绘制出血管内部结构的精细图像。这些图像不仅能清晰地展示血管的横截面结构，包括内膜、中膜和外膜等层次，还能详细揭示斑块的形态、大小及分布等关键信息。因此，“心血管之眼”这一美誉，恰如其分地体现了血管内超声在心血管疾病诊疗领域的独特价值和重要地位。

01工作原理

探头与导管：血管内超声技术的核心在于其独特的导管设计。这种导管内置有先进的超声换能器，通过心导管技术安全地置入心血管腔内。这一设计确保了超声探头能够直接贴近血管壁，获取最为准确和详尽的血管内信息。

图像形成：当导管携带的超声探头发射超声波并接收来自血管壁的反射波时，这些信号会被精密的图像处理系统所捕捉并转换成直观的图像。这些图像以血管的横截面形式呈现，为医生提供了血管内部结构的清晰视图。

02适应症

冠状动脉疾病：血管内超声在冠状动脉疾病的诊断中发挥着至关重要的作用。其主要应用场景包括冠状动脉造影结果不明确时、需要明确病变的形态和斑块性质时、评价病变长度以辅助支架选择和放置时，以及评估支架植入术的疗效和进行远期随访时。

其他用途：血管内超声还可用于评估主动脉夹层、心脏瓣膜病变等多种心血管疾病，为医生提供更加全面和精准的诊断信息。

03检查方法

准备：在进行血管内超声检查前，需要仔细选定需要检查的血管和病变部位。通常，医生会通过6F以上的指引导管将超声导管精准地放置到目标血管的远端位置。

操作：检查过程中，医生会采用自靶血管远端至近端以一定速度连续回撤的方法进行检查。对于血管有病变的部位，医生可以进行重点检查，并可通过先进的图像处理技术对图像进行三维重建，以获得更为直观和全面的血管内部视图。

04临床意义

精确测量：血管内超声能够精确测定血管腔直径、管腔面积等关键参数，为医生判断病变的严重程度和性质提供有力依据。

指导治疗：通过血管内超声的精确测量和分析，医生可以更加准确地了解病变的程度、性质和累及范围，从而制定出更加科学合理的治疗策略和方法。例如，在PCI手术中，血管内超声可以帮助医生选择合适的支架并精准定位，以提高手术的安全性和成功率。

手术优化：在手术过程中，血管内超声还可以实时评估支架置入的位置、扩张是否充分等关键指标，及时发现并处理边缘夹层等并发症。同时，它还可以评价手术效果、确定手术终点并预测术后再狭窄的风险，为手术的成功和患者的康复提供有力保障。

05适合人群

冠心病疑似患者：如果患者出现胸痛、呼吸困难等症状且疑似由冠状动脉狭窄或斑块引起时，可以考虑进行血管内超声检查以明确诊断。

准备进行冠状动脉介入治疗的患者：在进行冠状动脉造影的基础上，血管内超声可以进一步详细显示血管腔和血管壁的情况，帮助医生选择更加合适的支架并精准定位支架位置，从而提高手术的安全性和成功率。

特殊病变位置的患者：当冠状动脉的开口处或分叉处存在病变时，单纯的冠状动脉造影可能无法明确狭窄程度。此时，血管内超声可以提供更为详细和准确的信息以帮助医生做出正确判断。

需要评估治疗效果的患者：在冠状动脉介入手术后，通过血管内超声可以评估支架植入后的血管状态和治疗效果，分析斑块的变化情况并为后续治疗提供重要参考依据。

总之，血管内超声技术作为一种精细的成像技术，在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。特别是在冠状动脉疾病的介入治疗领域中，它更是展现出了其独特的优势和价值。随着该技术的不断进步和应用的拓展，相信血管内超声技术在未来将为更多患者带来福音。

供稿：腾冲市人民医院