2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”。今年的宣传主题为“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减少我国肝硬化和肝癌沉重的疾病负担。

什么叫脂肪肝

FLD简称脂肪肝，是一组由易感基因、表观遗传、饮食和生活方式等多因素复杂作用所致的疾病。随着现代人们生活水平的提高，我国脂肪肝的患病率和发病率不断增高，随着时间的推移，脂肪肝可能进展为肝硬化、终末期肝病或需要肝移植。

脂肪肝的临床表现

大多数脂肪肝患者无症状或仅有非特异性的症状，如疲劳或轻微腹痛。当发展为肝硬化或肝癌使时可出现乏力、纳差、厌油、腹胀、黄疸等症状。

脂肪肝的诊断

脂肪肝的诊断需要在没有过量饮酒的情况下，结合病史及辅助检查（肝功能、超声、CT或核磁共振等）综合诊断，确诊需要肝组织活检，显示肝脂肪变性超过5%，伴肝细胞气球样变性和肝小叶炎症。

非酒精性肝炎的治疗

健康宣教调整饮食结构和增加运动是治疗脂肪肝的基石，1年内逐渐减重3%～5%可以逆转脂肪肝，减重7%～10%可以缓解非酒精性脂肪性肝炎，减重10%以上可以逆转纤维化，而减重15%甚至可以缓解2型糖尿病。减轻基础体重的7%-10%应是非酒精性脂肪肝患者的第一个治疗目标。

（1）运动治疗：建议每周3～5 天中等强度有氧运动累计135 分钟以上，运动方式包括有氧运动、阻力训练等。有氧运动，例如中等强度的持续跑步、骑自行车或游泳等，是一种低成本且容易实施的运动形式。

不论体重是否减轻，运动都可降低肝脏脂肪含量，对非酒精性脂肪肝疾病的结局产生影响。

（2）饮食调节：脂肪肝患者应该坚持能量负平衡饮食治疗，限制超加工食品、高饱和脂肪食物、高糖或高果糖食物、含糖饮料和果汁的摄入，并增加蔬菜和全谷类等高纤维素食物及富含不饱和脂肪酸食物的摄入。

推荐患者进行地中海饮食，地中海饮食主要由素食组成，如水果、蔬菜、全谷物、豆类、种子、坚果和橄榄油等。

(3)行为治疗：脂肪肝患者应该接受能量负平衡的饮食模式，并避免吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食、软饮料）、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。

（4）药物治疗：鉴于改变生活方式通常难以使患者1年减重5%以上，BMI≥28 kg/m2的脂肪肝患者可以应用减肥药物，治疗糖尿病时应优先选择有减重作用的降血糖药物

（5）手术治疗：符合减重代谢手术标准的非硬化性MAFLD患者可以考虑应用代谢手术治疗MASH和纤维化。减肥手术是一种可行的治疗选择，特别是对于BMI>35的患者。

供稿：段双英 市人民医院

审核：张发胜

终审：李永康