一、方案制定背景

紧密型医共体建设是建立分级诊疗制度的最重要的抓手。习近平总书记在全国卫生健康大会上指出，分级诊疗是五项基本制度之首。紧密型医共体建设主要是解决群众的“看病难、看病贵、看病烦”的问题，契合国家的医改方向。2019年9月，腾冲被列入国家紧密型医共体建设试点之一。为推进国家紧密型医共体建设试点工作，根据《国家卫生健康委员会关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件精神，结合腾冲实际，制定腾冲紧密型医疗卫生共同体建设实施方案。

二、方案内容

一是工作目标。使医共体成为服务、责任、利益、管理、发展共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗卫生机构服务能力明显提升，有能力开展的技术、项目不断增加，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现基层医疗卫生机构诊疗量占全市总诊疗量的75%以上，市域内就诊率巩固在90%以上的目标。

二是工作机构。成立市长为组长，分管副市长为副组长，政府办、组织部、编办、宣传部、发展改革局、财政局、卫健局、人社局、民政局、医保局、审计局主要领导为成员的腾冲市紧密型医疗卫生共同体建设工作领导小组。负责组织领导紧密型医共体建设各项工作，紧密型医共体建设工作领导小组下设办公室在市卫健局。

三是建设内容。在原组建的市人民医院、市中医医院两个医疗服务共同体基础上，将市妇幼保健院、市疾控中心纳入医共体成员单位。明确了各机构的权责清单。医共体内实行“十个”统一，即统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品耗材管理、统一人员使用管理、统一资源配置使用管理、统一消毒供应保障、统一信息化建设管理、统一医保资金使用管理、统一绩效考核管理。建立“四项”机制，即建立分级诊疗机制、建立合理分配机制、建立能力提升机制、建立医防融合机制。

四是保障措施。强化组织领导，建立健全协调推进机制。强化政策保障，不断完善医共体的运行机制和发展模式。加大财政支持力度，根据医共体发展需要，安排一定资金用于支持医共体建设。强化监测评估，评估结果与医共体财政补助、医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。强化宣传培训等。

五是实施步骤。准备阶段（2019年9—11月）：调研起草并出台医共体建设实施方案、章程，搭好基本架构，明确职责分工，为医共体顺利实施奠定基础。实施阶段（2019年12月—2020年1月）：牵头单位与成员单位落实对接机制，组建工作体系、建立工作体制，制定相关配套管理方案、细化工作措施、签订合作协议，紧密型医共体正式开始运行。全面推进阶段（2020年2—12月）：建立完善医共体运行机制，推进落实分级诊疗制度，坚持典型示范引路，打造3个以上示范点。