一、《方案》的出台背景

为进一步深化医药卫生体制改革，建立健全分级诊疗制度，国务院、省、市相继印发了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发（2017）32号）、《云南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（云政办发（2017）81号）、《保山市人民政府办公室关于印发保山市医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（保政办发（2017）136号）等文件，要求各地要将建设医联体作为深化医改的重要任务，制定实施方案，明确目标任务，完善落实督办制度。加强医联体建设和发展，体现以人民为中心的发展思想，通过强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便了群众就近就医。医联体建设符合我国医疗服务体系的发展趋势，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，促进优质医疗资源下沉，可以逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题，推动形成分级诊疗制度，引导群众基层首诊、就近就医。以医联体建设为突破口，有利于优质医疗资源的上下贯通，推进县级医院综合能力建设，加强乡镇卫生院和村卫生所基础设施建设，让基层医疗卫生机构的“硬件”水平显著提升。结合腾冲市实际，制定《腾冲市医疗服务共同体建设实施方案》（以下简称《方案》）。

二、《方案》的重点工作

《方案》明确了组建医共体要实现的目标、组建模式、管理模式、职责分工、工作任务。

（一）工作目标。2018年，基本搭建起医共体制度框架，全面启动医共体建设，所有县级公立医院和乡镇卫生院均参与医共体建设。到2020年形成较为完善的医共体政策体系，不同级别、不同类别医疗机构间建立公平高效的分工协作机制和责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理、发展共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现基层医疗卫生机构诊疗量占全市总诊疗量的70%以上、腾冲市域内就诊率巩固在90%以上的目标。

（二）组建模式。重点建设以市人民医院、市中医医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所、社区卫生服务站为基础的医共体，与乡村卫生服务一体化管理有效衔接。根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医共体建设。鼓励县级公立医院整体托管乡镇卫生院，鼓励县级公立医院与非营利性民营医院合作。

（三）管理模式。医共体牵头单位与各成员单位签订结对加盟协议书，同时成立医共体理事会。理事会是医共体的最高议事决策机构，医共体理事会下设办公室在牵头单位内。实行医共体理事会领导下的分院院长负责制。 

（四）职责分工。

医共体理事会。负责制定医共体章程、双向转诊实施细则、成员单位绩效考核实施办法等规章制度，建立完善医共体组织架构和运行制度，并具体推进落实。

医共体牵头单位。负责组织制定本医共体内各项工作制度；承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，承担对医共体内基层医疗机构的业务指导，与医共体内基层医疗机构有效对接辖区病人的接、转诊等管理工作，建立一体化管理机制，确保医疗服务顺畅高效；有效做好医务人员的上下交流和出诊工作；做好工作信息、数据收集、汇总等其他工作，并按要求向主管部门报送；完成医共体理事会规定的其他工作。

医共体成员单位。承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，开展家庭医生签约服务，完成医共体理事会规定的其他工作。

（五）工作任务。1.促进人力资源有序流动；2.建立收益共享的激励机制；3.加强业务统一管理；4.完善双向转诊机制；5.探索建设辅助中心；6.开展专科合作或联合病房；7.完善药品耗材统一管理；8.改革医保付费模式；9.实行区域信息联网；10.着力提升服务能力；11.完善乡村卫生服务一体化管理；12.开展家庭医生签约服务；13.发挥中医药独特优势；14.建立大健康管理。

三、《方案》的保障措施

一是强化组织领导。成立腾冲市医共体建设领导小组，由分管卫计工作的副市长任组长，宣传、编办、人社、发改、财政、市场监管、审计等部门分管领导为成员的领导小组。领导小组下设办公室在卫计局，由卫计局局长任办公室主任。

二是强化部门职责。卫计部门加强对医共体建设的指导和监管，明确医共体组织管理和分工协作制度，牵头制定相关技术文件。发改部门认真贯彻落实医疗卫生服务体系建设规划，认真执行医疗服务价格政策。财政部门按规定落实财政补助政策。人社部门积极推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制，为医共体建设提供有力支持。

三是强化督查考核。医共体领导小组办公室要建立医共体建设绩效考核制度，将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

四是强化宣传培训。充分发挥公共媒体作用，加强对分级诊疗和医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。