刘正华中医三级主任医师 （腾冲市中医医院）

门诊诊疗中经常有患者说自己湿气重，要求开中药调理，祛除体内的湿气；然而舌诊看见舌苔黄腻、白腻、厚腻、薄腻、滑腻的患者，却常常不知自己为湿邪所困。今天我就跟大家聊一聊中医对湿气的认识，并介绍一个简单、方便、高效、安全、持久的祛湿养生食疗方。

“湿”，古形为“溼”、“濕”，《说文解字》载：“溼，幽溼也，从水……今字为濕”，有深幽潮湿、湿润、含水份多等义。 “湿”的形态很多，云雾氤氲、山林瘴气、梅雨时节等皆属于自然界“湿”的状态。《医学入门》曰“长夏郁热，山泽熏气，冒雨行湿，汗透沾衣，湿邪自外入；生冷酒面滞脾，易生湿郁热，自内而得”。

中医学认为湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，其性重浊、黏滞、易趋阴位。湿为有形之邪，易留滞于脏腑经络，从而影响气机升降。如阻遏清阳，则为头昏、头重；如湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，升降不利，纳运失调，则脘痞腹胀、纳呆食少；湿停下焦，气化不利则小腹胀满、小便淋沥不畅。五脏中，脾主运化水液，其性喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾阳，使之布达受碍，以致脾阳不振，运化无权，水湿内生或停聚，从而发为泄泻、水肿等症，甚则可伤及肾阳，阳气虚衰不能运化水湿又加重湿邪内聚。

湿邪为患多症见头重如裹、肢体重着，或颈项强直，或屈伸不利；或胸闷咳嗽，咳声重着；或脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜、舌苔厚腻；或腹胀便塘，小便不利，水肿等。

湿气重的患者如何辨别呢？看舌苔！厚腻舌苔是湿气重的重要特征。

腻苔是胃中阳气被阻，痰湿内盛之候，《察舌辩证新法·厚腐与厚腻不同辨》曰：“腻为阳气被阴邪所抑，必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病，宜宣化”。

我总结出腻苔反映出的常见症状包括：寐 、困、重、乏、忘、痞、呆、苦、粘、痧、痒、带、油。

寐，即多寐，嗜眠、嗜卧，不论昼夜，时时欲睡，唤之即醒，醒后复睡，怠惰嗜卧，怎么睡都睡不够。

困，指全身困痛、困倦、疲倦、倦怠、疲惫易累。

重，指头痛如裹、头重如蒙，头晕、昏沉、昏闷，肢体骨节痠重疼痛。

乏，指乏力、疲乏无力：走路无力、下肢无力、性无力、身重无力、沉困无力。对工作和生活力不从心，对房事不感兴趣。

忘，指健忘，记忆力减退、遇事善忘。

痞，指胃部（腹部）痞闷、痞满、痞胀不舒，脘痞泛恶、时时呕恶、恶心欲吐；也指胸前痞闷不舒、或闷痛如窒；还指会阴部坠胀、闷胀、痞胀、痞痛。

呆，一是胃呆，指胃纳呆滞，不思饮食，口淡无味、食少纳呆；二是人呆，指较前呆笨、反应迟钝、健忘，动作较前笨慢，常常发呆、“呆头呆脑”。

苦，指顽固性口苦、口干、口臭、口中有异味、或伴口舌生疮。

粘，指口粘、口甜，夜间口干饮水自救，但饮水不多；粘汗、汗出如油，汗出湿衣；大便粘黏、难以水冲，一天3-4次大便，便溏而粘、便而不爽；小便浑浊、泡沫、呛鼻、上漂一层油状物。

痧，湿郁成痧，经常发痧，易晕车晕船。

痒，指皮肤瘙痒，湿疮瘙痒流水，女子阴道湿痒，男子阴囊瘙痒。顽固性湿疹，慢性荨麻疹。

带，指妇女黄白带下量多、粘稠而臭。

油，脸上长斑，起痘，满脸油光，头发油腻；黄脸婆、油腻男。

 我的师傅国医大师张震提出疏调人体气机的理论，指出“在众多的气病证候中，仅只某一种具体病症单独呈现之机率并不高，临床诊疗所见或多或少均易伴有程度不等的合并证或兼夹证.......并发湿浊之证者，湿邪具有重浊滞腻，胶着困阻，难以速愈等特点，且病程缠绵，易阻碍气机.......凡属夹湿，湿滞、湿郁或湿停之证，皆须及时给予祛湿治疗”，从而保持人体气机正常运行。我于临床运用张震老疏调气机学说思想，制定“祛湿浊、调气机”的养生方案，嘱患者以薏苡仁米代替稻米，薏苡仁焖饭，名为苡仁饭，可排体内湿气、湿热、湿毒、浊毒，是退厚腻舌苔的健脾渗湿、利湿、祛湿日常养生方，期间可配合燕麦米一起焖饭吃，改善口味。

薏苡仁，为禾本科植物薏苡的种仁，味甘淡、微寒，入脾胃肺经。别名有薏珠子、薏米、苡仁、六谷米、水玉米等。不仅是常用的中药，还是常吃的食物，长于利水渗湿、健脾止泻，还有除痹、排脓、解毒散结等功效，为常用的利水渗湿药。《本草纲目》曰其：“健脾益胃，补肺清热，去风渗湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋”。《本草汇言》记载：“薏苡仁，养胃健脾、清肺导肾之药也。繆氏曰，此药得天地冲和沉厚之气以生，色白体重，质凝味甜，为脾胃肺肾调和水火之剂，寒而不泄，温而不燥，补而不滞，利而不克，至和至美之品也”。薏苡仁的营养价值在于含有薏苡仁酯、粗蛋白、脂类，还含有葡聚糖和酸性多糖CA-1、酸性多糖CA-2及降血糖作用的薏苡多糖A、薏苡多糖B、薏苡多糖C。

薏苡仁焖饭的方法：将薏仁米适量放锅中微微炒烫，使薏仁米凉气去掉（去性存用），取薏仁米清水浸泡24小时，中途换水一次，焖饭；今天泡，明天焖；不要当天淘薏仁米，当天焖。吃苡仁饭的时间：3-6个月，天天吃，顿顿吃；任有口粘腻苔者，再吃3个月。

 用薏苡仁煮粥或作冷饮冰薏米，是祛湿轻身的食疗首选；夏季6-8月梅雨季节用薏苡仁炖鸡、炖猪脚、炖排骨，又是滋补佳品，补而不滞。但是要注意：薏苡仁力缓，宜多服久服。脾虚无湿、大便燥结者及孕妇慎服。