为深入推进法治政府建设，全面贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，腾冲市医疗保障局（以下简称“市医保局”）在市委、市政府的正确领导和市普法办的精心指导下，紧密结合医疗保障工作实际，将普法宣传教育渗透到执法、管理和服务的全过程，取得了积极成效。现将本年度履职情况报告如下：

一、 强化组织领导，健全普法工作机制市医保局始终将普法工作作为推进法治医保建设的基础性工程来抓。健全领导机制。 成立了由局主要领导任组长，分管领导任副组长，各股室、中心负责人为成员的普法工作领导小组，形成了“一把手”负总责、分管领导具体抓、各股室协同配合的工作格局，确保普法责任层层压实。制定普法规划。 结合年度工作重点，制定了腾冲市医疗保障局普法工作计划，明确了普法任务、责任部门、时间节点和预期目标，实现了普法工作与业务工作同部署、同检查、同考核。将普法工作经费纳入年度预算，为购买普法资料、开展宣传活动、组织法律培训等提供了坚实的资金保障。

二、 聚焦主责主业，提升普法宣传实效我们坚持“执法就是普法，办案就是宣传”的理念，将普法融入医疗保障工作的各个环节。在行政执法中普法。事前告知普法： 在开展定点医药机构检查、医保基金监管、投诉举报调查时，首先向行政相对人告知其义务、相关法律法规依据及违法后果，做到“执法未动，普法先行”。事中审理普法： 在案件调查审理过程中，结合具体案情，向当事人深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《社会保险法》等相关条款，使其明确自身行为的违法性质，引导其自觉守法。事后回访普法： 对已作出行政处罚的案例，适时进行回访，了解整改情况，并再次进行法律宣传教育，巩固执法效果，防止问题反弹。在政策执行中普法。围绕参保缴费普法： 利用城乡居民基本医疗保险集中参保期，通过线上线下多种渠道，广泛宣传参保、缴费标准、缴费流程和待遇享受政策，引导群众积极参保、依法缴费。围绕待遇报销普法： 在医保服务窗口、定点医药机构，向前来办理报销的群众详细讲解医保药品目录、诊疗项目、报销比例和流程，提高群众对医保政策的知晓率和利用率。围绕改革政策普法： 针对医保支付方式改革（如DRG/DIP）、门诊共济保障、药品和耗材集中带量采购等重大改革措施，主动向社会和医药机构进行政策解读和宣传，争取各方理解与支持，确保改革平稳落地。

三、 创新宣传载体，拓展普法覆盖广度为提升普法的吸引力和影响力，我们积极探索普法新模式。用好传统阵地。 在医保服务大厅、定点医院和药店，通过设立普法宣传栏、张贴宣传海报、发放宣传折页、播放宣传短片等方式，营造浓厚的法治宣传氛围。用活新媒体平台。 充分发挥“腾冲市医疗保障局”微信公众号、政府门户网站等新媒体传播速度快、覆盖面广的优势，定期推送医保政策解读、典型案例分析、普法动漫视频等，以群众喜闻乐见的形式开展“指尖上的普法”。开展主题宣传活动。 结合“4·15”全民国家安全教育日、“12·4”国家宪法日暨“宪法宣传周”等重要节点，组织开展集中宣传活动。特别是每年4月的“医保基金监管集中宣传月”活动，我们通过召开警示教育大会、公开曝光典型案例、开展“进社区、进农村、进医院、进药店”等活动，形成了打击欺诈骗保、维护基金安全的强大声势。

四、 突出重点对象，增强普法教育深度我们针对不同群体，开展精准化、差异化的普法教育。抓好系统内部学法。 将法律法规学习纳入局党组理论学习中心组和干部职工年度学习计划，通过举办专题讲座、参加庭审旁听、开展法律知识竞赛等方式，全面提升干部职工的法治素养和依法行政能力。

强化定点医药机构守法教育。 定期组织全市定点医疗机构和零售药店的负责人、医保办人员进行法律法规和医保政策培训，签订信用承诺书，督促其严格履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为和收费行为。引导参保群众知法用法。 面向广大参保群众，重点宣传如何正确享受医保待遇、如何识别和防范欺诈骗保行为、如何通过合法途径维护自身权益等，引导群众成为医保基金的“监督员”和“守护者”。

五、 工作成效与存在的问题

（一）主要成效：法治意识显著提升： 全局干部职工依法行政、依法办事的能力明显增强；定点医药机构守法经营、规范使用基金的自觉性进一步提高；社会公众对医保政策的认知度和对基金安全的维护意识持续加强。基金监管环境优化： 通过持续普法与严格执法相结合，对欺诈骗保行为形成了有效震慑，全社会共同维护医保基金安全的良好氛围日益浓厚。管理服务更加规范： 普法工作促进了医保管理和经办服务的标准化、规范化，提升了群众的获得感和满意度。

（二）存在问题：

普法形式有待创新： 普法活动的互动性和趣味性仍需加强，如何更有效地吸引年轻群体关注是下一步需要探索的课题。

普法深度有待加强： 对部分复杂医保政策的解读还不够通俗易懂，精准滴灌式的普法有待深化。

资源整合力度不足： 与司法、卫健、市场监管等部门的联动普法机制尚不完善，未完全形成普法合力。

六、 下一步工作计划

下一步，市医保局将继续扛牢“谁执法谁普法”的政治责任，重点做好以下工作：

在“精准”上再下功夫。 针对不同对象的需求，制作更加精准的普法产品，开展“订单式”普法，提高普法的针对性和实效性。在“创新”上再求突破。 探索运用短视频、直播、情景剧等新媒体技术，打造一批具有腾冲医保特色的普法品牌，让普法宣传更接地气、更具活力。在“融合”上再做文章。 进一步加强与相关部门的协作配合，整合资源，形成普法宣传的强大合力，共同构建法治医保建设新格局。