荷花镇｜“四步走”推动医疗保险再提升

近年来，腾冲市荷花镇聚焦医疗保险工作实效，通过“勤宣传、强业务、常监督、重档案”四步工作法，构建起覆盖广泛、服务精准、监管严格的医疗保险工作体系，切实保障群众医疗保险权益。

勤宣传。坚持与各村业务员密切联系，指导好各村通过广播、横幅、宣传栏、微信公众号、微信群、电话等方式宣传医疗保险相关政策；充分利用好辖区志愿服务队等宣传资源，利用集镇街天、各类培训、主题党日、文艺活动等见缝插针式对各项医疗保险政策等进行持续广泛和系统地宣传。同时，及时对符合相关政策办理条件人员做好医疗保险政策的解释工作，帮助群众算好惠民账、经济账。

强业务。坚持需求导向，提升业务水平。荷花镇医疗保险办公室积极参加市医疗保障局业务培训会，学习掌握政策动态，熟悉医疗保险参保缴费、医疗保险门诊、住院报销、特慢病门诊、异地就医备案、大病保险待遇、生育保险待遇等相关政策及其办理流程，切实提升业务操作的熟练度与专业性，执行好医疗保险相关政策，保障好人民群众医疗保险待遇。其次，适时摸排各村对政策及相关知识的重点需求，采用“小范围、多批次”的培训方式，下沉服务，走进村寨、村委会、卫生所、群众家中，把移动的课堂挪到村村寨寨，将最新的医疗保险政策知识更有温度地送达一线，每年下沉培训服务实现全镇10个村、96个村民小组全覆盖，将政策红利转化为实际服务效能。2024年，荷花镇基本医疗保险参保26524人、参保率98.36%，脱贫人口精准100%参保；参保人医疗保险待遇报销23.03万人（次）、2916.34万元，其中，医疗救助1945人（次），70.86万元；受理结算市外住院零星报销61人（次）、33.25万元。

常监督。近年来，荷花镇医疗保险办公室落实常态化监督，积极学习各年度医疗保险政策，不断探索实践，坚持不断强化与腾冲市医疗保障局的汇报，时刻保持与村级协办人员的紧密联系，严格落实医疗保险资金的安全管理与监督工作，坚持新生儿月报和死亡人员日报、月核对制度，定期不定期对卫生院、卫生所、定点药店开展检查、抽查，时刻提醒定点医药机构从业人员要合规合法使用医疗保险资金，严格做到“十严禁、五不可”，坚决守住群众的“看病钱”、“救命钱”。近五年来，荷花镇均未发生重复报销或骗保事件。

重档案。荷花镇严格落实医疗保障局各项医疗保险档案管理制度，注重提升和规范业务管理，严格做到账账相符、账实相符，规范材料上报和档案管理工作，形成了“边做边归档、凡报必留档、电子版与纸质同步、年终整理存档、涉及资金收缴或发放必须永久保存”的荷花镇医疗保险工作档案模式。

接下来，荷花镇将持续把医疗保险政策“宣传力”转化为群众“获得感”，以业务“精准度”提升服务“满意度”，用监督“严密度”筑牢基金“安全度”，凭档案“规范度”夯实管理“公信度”，持续推进基层医疗保险工作高质量发展。

图片提供：罗颖超