腾冲市｜全面推行床旁结算•医疗保障便民服务跑出“加速度”

为持续优化参保群众就医体验，着力破解“出院结算多头跑、排队久”的痛点难点，腾冲市医疗保障局以深化医疗保障局服务改革为抓手，全面推行床旁结算服务，推动医疗保障局经办服务从“窗口端”向“床边端”延伸，实现患者“少跑腿、快结算、好办事”。

一是统筹部署“定航向”，压实责任加速改革起步。坚持把床旁结算作为医疗保障局民生实事重点攻坚项目，高位推进，周密部署，成立专项工作小组，明确责任领导、责任股室及具体责任人，细化系统改造、流程优化、人员培训、督导落实等重点任务，形成“医疗保障单位”统筹指导、定点医院主体落实、多方协同联动推进”的工作格局。聚焦市级医疗机构率先突破、示范引领，全力推动流程再造和服务升级，2025年市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院3家市级公立医院已全面开通床旁结算服务，实现“出院即结算，结算即走人”的高效服务模式，切实打通便民服务“最后一百米”。

二是协同联动“破堵点”，流程再造加速服务提质。腾冲市医疗保障局主动靠前服务，加强政策指导与系统保障，协调解决项目推进中的系统对接、流程堵点等问题，打通医疗保障结算系统与医院HIS系统数据壁垒，夯实床旁结算运行基础。定点医疗机构统筹医护、结算、信息等多方力量，重构出入院办理流程，将入院登记、费用核对、医疗保障报销、发票打印等环节全部下沉至护士站，患者无需再往返收费窗口，实现“一站式、零跑腿”办理。2026年1-4月，3家市级公立医院床旁结算累计服务参保患者2.51万人次，出院结算平均等待时间由原来的30分钟压缩至10分钟以内，床旁结算率达90%，服务效率大幅提升。

三是严管基金“守底线”，规范运行加速风险防控。始终把医疗保障基金安全作为底线工程，在优化服务的同时，从严规范结算行为，筑牢基金安全防线。严格落实医疗保障基金监管各项政策规定，牢牢压实定点医疗机构基金管控主体责任。聚焦床旁结算全流程规范管理，进一步明确费用核对、医疗保障审核、结算支付等关键环节操作标准，细化业务办理流程，强化医护、结算人员责任意识，严把医疗保障费用审核关口，从源头杜绝违规结算、基金滥用等问题。同时，常态化开展床旁结算业务日常督导与现场检查，2026年1-4月，对3家医院开展现场检查9次，持续规范业务办理、提升基金管理水平，全力守护参保群众“看病钱”“救命钱”。

四是宣传总结“促覆盖”，优化提升加速市内推广。坚持边试点、边总结、边推广、边提升，推动床旁结算从市级医院向基层医疗机构延伸。各定点医疗机构通过院内公告栏、病区宣传栏、医护人员主动告知等方式，全方位普及床旁结算服务，累计发放宣传资料2000余份，患者知晓率提升至90%以上。市医疗保障局全面梳理先行医疗机构有效经验、查找短板问题，持续优化服务流程，推动成熟模式在全市复制推广。2026年，逐步实现二级以上定点医疗机构住院床旁结算全覆盖，并依托医共体信息系统一体化建设，将床旁结算服务延伸至所有乡镇（街道）卫生院，预计年惠及住院参保群众超7万人（次），让医疗保障便民红利覆盖城乡、惠及全民。