腾冲市医保局：对标达标创标，激发担当作为

2021年，腾冲市医保局以玉溪市峨山县医保局为学习对象，聚焦医保政策宣传及定点医药机构监管两项工作重点，以强化服务为中心，靶向发力，扎实开展“对标达标创标”行动，促进全市医保领域各项事业长足发展。

一是坚持智民靠民，大力开展医保政策宣传。成立志愿服务队，进村入户，通过展板、设咨询点、发放宣传材料等形式，与群众面对面宣讲、宣传医保政策。同时，搭建网上宣传平台，将医保政策、工作动态、成效经验通过微信公众号、i腾冲等媒体渠道进行多角度、全方位的宣传。发动全市 500余家医保定点医药机构，18家乡镇医保经办机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传贯彻落实工作，组织专题培训、张贴海报、悬挂布标，营造“人人知法、人人守法”的医保基金监管氛围。定点医药机构、参保单位和参保人员的对医保政策的知晓率不断提高，医保互助共济的保障功能深入人心。

二是坚持为民惠民，强化对医药机构的监督管理。坚持以人民健康为宗旨，以守护基金为己任，以用好基金为担当。实施班子成员挂片联系乡镇医保经办机构制度，每季度至少开展1次工作督导。加强稽核工作，与公安、卫健等部门联动，开展欺诈骗保行专项整治，共检查定点医药机构528家，查处55家、追回违规医保基金129万余元。及时通过微信公众号、腾冲新闻网等平台和媒体公开曝光“违法违规”案例。医疗保障基金监管专业能力、执法水平持续提升，医保定点医药机构服务更加规范，保障医保基金使用安全高效。

三是坚持利民便民，做细做实医保经办服务。持续强化机关作风建设，全面优化畅通线上、线下经办服务渠道，打通医保服务“最后一公里”，将所有医保服务事项进行规范，实行全市统一的业务经办流程，实行一个窗口通办、一次性办结。依托互联网，加快推进智慧医保建设。完善异地就医结算系统。做好城乡居民就医登记备案实现定点医药机构及时准确获取参保和待遇信息，减少异地就医审核不必要的证明材料。加大智慧医保平台建设，8月1日，与全国医保信息平台接轨的项目建设顺利完成，平稳上线运行。大力推广医保电子凭证应用，为参保人医保支付结算提供了更加便捷的渠道，全市共有312家定点医药机构实现了医保电子凭证移动支付，将近40.8万参保群众已激活使用医保电子凭证。

通过“对标达标创标”行动的实施，全市医保政策宣传及定点医药机构监管两项工作取得了明显突破，医保经办队伍的服务能力和水平持续提升，经办服务更加规范、事项审批更加便捷高效，生动践行了以人民为中心的发展理念，点亮了机关党建“聚光亮灯”品牌。