根据根据《腾冲市人民政府办公室关于印发腾冲市县级公立医院绩效考核暂行办法的通知》（腾政办发[2016]28号）要求，腾冲市医管委于1月12日对市中医医院进行了考核。现将考核结果公示如下：

一、2016年工作主要成绩

（一）医院综合管理措施有力。一是切实加强党风廉政建设。层层签订党风廉政建设责任书，加强廉洁教育，实行风险点管理，将党风廉政建设纳入绩效分配考核中实行“一票否决制”，年内医院未发现违纪违法问题。二是认真落实政府指令性任务。医院迁建项目稳步推进。城乡对口支援10次，巡回医疗6次，完成了突发事件紧急医疗救援、重大医疗活动医疗保障、征兵体检、基层卫生人员培训等各项任务。三是严格依法执业管理。健全医疗技术人员操作准入制度，各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格。不超诊疗科目执业，不发布违法医疗广告。四是抓好公共卫生工作。强化健康教育，切实做好传染病防控和妇幼保健工作。五是重视安全生产和社会综治维稳工作，推进平安医院建设。六是积极推进人事制度改革和实施绩效管理分配制度改革。聘请北京中瑞葆德医疗管理咨询公司引入“服务人次”绩效综合管理项目实施绩效分配制度改革，有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。未给医务人员设定创收指标，未将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。七是规范医院财务管理。实施财务预算管理，提高了各科室的经营管理水平。聘请腾冲致信会计师事务所进行了财务外审，严格价格管理。八是注重医院文化及医德医风建设，加强服务管理，改善群众就医体验。九是加强人才队伍建设，储备技术力量。健全医技人员继续教育制度，每3-5年轮训一遍，全年共外出进修26人。十是内部管理制度日益完善。

（二）医疗服务和质量管理不断加强。一是医疗质量管理组织机构和投诉机制健全。二是严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，医疗安全管理制度、医疗技术管理制度健全。医院感染控制得到强化。建立健全医疗安全分析制度和主动报告不良事件制度。三是扎实开展“三基”“三严”培训。四是护理工作得到加强，100%的病区开展优质护理。五是加强重点学科建设，深化与上海市第七人民医院对口支援工作。2016年全院共申报新项目9 项。六是医疗质量相关指标达到要求。2016年甲级病历率98.89%，处方合格率98.41%，入出院诊断符合率93.61%，手术前后诊断符合率99.54%，急危重症抢救成功率99.04%，医院感染率0.3%，无菌手术切口感染率0%，大型医疗设备检查阳性率76.5%，七是医疗服务量明显增加。2015年出院人次7499人次，手术人次1218人次，病床使用率97.8%，病床周转次数38.6次。2016年总诊疗113873人次，出院人数8554人次，手术1698人次，病床使用率102.45%，病床周转次数47.51次。

（三）努力控制医疗费用不合理增长。一是各临床医生严格按照处方管理规定，坚持合理用药、合理治疗。2016年门诊人次费用增长率为3.65%。2016年次均住院费用下降0.68%。二是建立医保对医疗服务的监督制约机制。制定了医院医保、新农合次均费用的控制实施方案，努力提高医保政策范围内医保基金支付比例和实际报销比例。三是重视药品、耗材省级平台集中采购和配备使用国家基本药物。2016年平台采购西药和中成药1244.36万元，平台采购率为88.83%。基本药物品种数使用比例为47.73%，销售金额比例30.64%。认真执行药品和高值耗材零差率销售。四是开展抗菌药物专项治理。2016年度抗菌药物急诊患者抗菌药物使用率为23.07%，门诊患者抗菌药物使用率为1.18%，住院患者抗菌药物使用率为37.5%，使用强度为38.26DDD/100人/天。

（四）中医药本色得到进一步彰显。中医门诊治疗率57%，住院病人中医参与治疗率98.67%。加强了“治未病中心”建设和中医学科建设，设立了6个中医综合治疗室，利用中医特色的针灸、推拿、按摩、中药熏蒸、足浴、小针刀等西医不具备的优势，在临床各科室全面普及中医特色治疗。开展了附子为主药的治疗型膏方，目前已开展滋补型膏方、治疗型膏方、附子膏方三种剂型,已向国家知识产权局申请专利。运用纯中药治疗不孕不育方面取得突破，受孕成功率达41%。

    （五）医院运行效率明显提升。一是医院药品（中药饮片不计）、耗材收入占医疗收入的比重明显降低。2015年医院药（中药饮片不计）、耗材收入占医疗收入的 33.12%，其中药品（中药饮片不计）29.27%。2016年医院药品（中药饮片不计）、耗材收入占医疗收入的  28.88%，其中药品（中药饮片不计）25.3%。二是设备检查、检验收入占医疗收入的比重控制在合理范围内。2016年设备检查、检验收入占医疗收入的比重14.15%。三是出院患者平均住院日明显缩短。2016年医院患者平均住院日8.8天，2016年为7.4天。四是开展成本核算，管理费用比重得到有效控制，医院管理费用占业务支出比例为13.6%，不超20%。五是医院百元医疗收入（不含药品收入）的医疗支出（不含药品支出）水平有所下降。医院2015年百元医疗收入（不含药品收入）的医疗支出（不含药品支出）的水平为123.1 %。医院2016年百元医疗收入（不含药品收入）的医疗支出（不含药品支出）的水平为 91.13%。六是医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料水平有所降低。2015年医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料水平为 12.46%。2016年医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料水平为10.07 %。

（六）社会满意度不断提高。一是上级部门平时检查指导工作十分满意。2016年度共获县级以上表彰五项，得加分2分。二是患者满意度为98.4%。三是医院职工满意度99.74%。

二、存在问题及扣分情况

（一）孕产妇手册填写不规范，扣0.2分。

（二） 临床路径管理开展病种数达不到要求，扣1分。

（三）次均住院费用与上年度比虽然增长率不超过5%的规定，但未达到《保山市卫生和计划生育委员会 保山市财政局 保山市人力资源和社会保障局 保山市发展和改革委员会关于印发保山市控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案的通知》（保卫计发〔2016〕245号）要求，扣1分。

（四）职工医保、居民医保、新农合统筹报销比例略低于上年水平，扣1分。

     （五）内部管理制度需进一步健全，执行力有待提升，扣1分。

（六）对基层开展基本公共卫生服务中医药健康管理工作有待进一步加强，扣0.5。

（七）医疗安全和医疗质量管理有待进一步加强，扣1.5分。

（八）医疗服务管理和改善群众就医体验工作有待进一步加强，扣0.5分。     

以上八个方面合计扣分6.7分。

三、考核结果  

扣分6.7分，加分2分，最后得分95.3分，考核结果评定为优秀。

    从公示之日起5个工作日内，如对被公示单位有意见或举报，请到腾冲市医管办反映（电话：5161153）。

                                                                    腾冲市县级公立医院管理委员会办公室

                                                                                              2017年2月4日